摘要：有些人，60岁前还跟肾病较劲；60岁后，开始懂得顺着身体，心态上“服了软”，生活上“收了手”。肾病没好转，但也没恶化，稳着稳着，就熬过了好几年、十几年。

在肾病门诊坐久了，我越来越能分得出，那些能慢慢熬着、稳稳活到85岁的患者，和那些早早走下坡路的，差别到底在哪儿。

不是运气，也不是家底，而是在60岁这个坎上，有没有及时“醒过来”，停掉那几件对肾脏来说像“慢性谋杀”一样的事。

有些人，60岁前还跟肾病较劲；60岁后，开始懂得顺着身体，心态上“服了软”，生活上“收了手”。肾病没好转，但也没恶化，稳着稳着，就熬过了好几年、十几年。

今天不讲空话，就讲医生眼里，那些能活到85岁的肾病患者，在60岁之后，不再做的五件事。每一件，背后都有血的教训和救回来的经验。

第一件：不再硬扛“泡脚时心慌、走路时喘不上气”

很多老年肾病患者都有个毛病，身体出毛病了先忍，越忍越严重。有位老王，60岁那年开始泡脚时胸口发紧、坐着都喘不过气，还以为是“上火”。三个月后查出来，心功能已经只有正常人的一半——心衰，就是肾病患者最怕的并发症之一。

肾病不是只管肾，它会牵连整个身体。当肾功能下降到一定程度，体内水钠潴留，心脏负担变重，心衰、肺水肿就会找上门。尤其是慢性肾病3期以后，心肺系统开始“受累”。

很多人误以为喘不过气只是老了，其实是肾功能在悄悄恶化。研究显示，慢性肾病合并心衰的患者，5年内死亡率高达45%。这不是“吓唬你”，是真实数据。

那些能撑到85岁的老病号，早就学会了——一旦出现不明原因的喘、浮肿、心慌，不等、不忍，第一时间上医院查心肌酶、BNP、心电图，该上药就上药，该限制水盐就限制，不再拿命“扛过去”。

第二件：不再乱吃补药、偏方、保健品

你可能想不到，肾病患者被“补”出来的问题比“虚”出来的还多。特别是那些口口相传的“补肾药酒”“黑色膏方”“野山参”，对肾脏简直是慢性毒药。

肾脏是人体的“排毒工厂”，很多药物成分代谢后都要通过肾脏排出。当肾功能受损时，原本安全剂量的药物也可能引起中毒反应。尤其是含有马兜铃酸、重金属、中草药浸泡液的偏方，临床上见太多病人，吃完几次肌酐就飙升。

2022年《中国药物警戒周报告》指出，超过40%的肾功能恶化病例与不当用药相关。老张60岁前也信偏方，头发黑得油亮，腿却越来越肿，后来查出急性肾小管坏死，差点靠上透析。

那些活得久的老病号，后来都明白了：不乱吃，不迷信，所有补药都要问过医生，连维生素都得看肾功能能不能代谢。他们嘴上不说，心里早就把“保健骗局”列入禁区。

第三件：不再逞能喝水、吃水果、控“高蛋白”

“医生不是说多喝水好？”“水果不是天然的？”“蛋白质不是增强体力的吗？”——这些话在肾病门诊听得太多。但对60岁以上的慢性肾病患者来说，这三样东西，一旦过量，就是隐形炸弹。

先说水。慢性肾病中晚期，肾脏对水的排出能力下降，喝太多会引起水中毒、高血压、心衰。不是越喝越通透，而是越喝越水肿。

再说水果。很多水果含高钾，比如香蕉、橙子、哈密瓜。肾功能不好时，钾排不出去，会导致高钾血症，直接威胁心跳和神经系统。严重时会出现心律失常、意识模糊，甚至猝死。

蛋白质的问题更复杂。很多人觉得身体虚了就要吃肉补回来，但高蛋白饮食会加重肾小球压力，使肾功能进一步恶化。尤其是动物蛋白，代谢产生的含氮废物需要肾脏清除。

真正聪明的老病人怎么做？他们每天的饮水量是根据“前一天尿量+500毫升”来调整的；水果吃低钾的，比如苹果、葡萄，吃前还把水果泡水30分钟；蛋白质不乱吃，只吃“优质低量蛋白”，比如鸡蛋清+豆腐，不碰红肉。

第四件：不再熬夜、憋尿、久坐、憋着“累”

很多人以为肾病只跟吃药、吃饭有关，生活习惯才是影响肾功能的“隐形操控者”。

肾脏是24小时工作的“过滤器”，需要充足的血流和规律的代谢支持。熬夜会让交感神经兴奋、血压升高，肾小球持续高压过滤，慢性损伤就此开始。久坐憋尿，会导致尿路感染、膀胱压力升高，反过来伤到肾脏。

而那种“明明累了还撑着”的人，最容易忽视身体的小报警。慢性疲劳会诱发炎症反应，增加氧化应激，加速肾脏纤维化。

有个老太太，70岁那年开始每天午睡一小时、晚上固定10点睡，饭后散步20分钟。她的肌酐10年没往上跳过。不是她的肾特别好，而是她特别听话。

那些能稳过85的人，从不和身体较劲。他们累了就休息，急了就说话，困了就睡觉，不再“硬撑”，也不再“强忍”。

第五件：不再“怕透析”，也不“拖透析”

最难说的，是透析。

太多人对透析有误解，以为一透就是“等死”。科学透析是晚期肾病最可靠的生命支持方式。问题不是透不透，而是——什么时候开始透析，怎么透，能不能配合好。

有些人肌酐飙到800，还硬说“我还能吃能喝呢”，结果在家里晕倒、急诊插管、被动上透析。这样的透析效果最差，死亡率最高。

而那些懂得“主动进入透析”的人，反而活得久。研究显示，在肾功能下降到一定程度（eGFR低于10）时提前规划透析，能显著降低透析初期的并发症发生率。

老林是个典型例子，65岁时查出肌酐650，医生建议准备透析。他没拖，也不怕，提前做了腹膜透析导管，学会自己换液，生活几乎没被打扰。现在76了，还能去跳广场舞。

真正活得久的肾病患者，不是没透析，而是透得早、透得稳、透得不折腾。

这五件事，看起来各不相干，但背后有个共同点：60岁以后，那些能活到85岁的肾病患者，早就不再跟身体“赌气”了。

他们懂得听身体的声音，也愿意放下“我还能行”的执念。不是服老，是服理——医学的理、身体的理、病的理。

我们常说“慢性病就是慢慢管理出来的命”，这话一点不假。肾病不是绝症，但它考验人的耐心、顺从和自律。

活得久，不靠运气，靠的是60岁之后，能不能及时停下那几件错事。你停得越早，命就稳得越久。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
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［2］张晓静.中药中毒性肾病的临床特点及预防[J].中国实用内科杂志,2021,41(3):215-219.
［3］李强.透析时机对终末期肾病患者生存质量的影响[J].中华医学杂志,2022,102(17):1283-1287.

来源：健康新宠