摘要：“医道精诚，术业专攻”，从超低位直肠癌保肛术的突破性实践，到日间手术模式的颠覆性探索；从微创技术的多点开花，到智慧医疗的深度融合，齐医附属三院普外二科以“精准医疗”“日间手术”和“人文关怀”为核心，引领科室全体医护人员书写着现代外科的崭新篇章，为鹤城百姓带来更
“医道精诚，术业专攻”，从超低位直肠癌保肛术的突破性实践，到日间手术模式的颠覆性探索；从微创技术的多点开花，到智慧医疗的深度融合，齐医附属三院普外二科以“精准医疗”“日间手术”和“人文关怀”为核心，引领科室全体医护人员书写着现代外科的崭新篇章，为鹤城百姓带来更多健康的新希望。
精准医疗 绽放生命尊严
腹腔镜下的精准医疗，正引领着普外科医学发展的潮流。齐医附属三院普外二科，在科室负责人兰树伟的带领下，正以践行前沿技术这一理念，为患者量身定制个体化、精准化的诊疗方案，让生命在尊严中绽放。
面对直肠癌患者杨先生“宁死不愿带造口袋”的恳求，兰树伟团队毅然许下承诺：“保肛，是我们的使命！”他们采用国际顶尖的腹腔镜下经腹经括约肌间直肠前切除术（ISR），在距肛门仅3厘米的位置精准操作。术中，兰树伟在直肠系膜与盆底肌群间毫厘必争，既彻底切除了肿瘤，又完美地保留了肛门括约肌及神经丛，创造了医学奇迹。半年后，当患者首次自主经肛门排便，家属含泪送来“华佗再世，妙手回春”的锦旗，这既是对医者仁心的感激，更是对现代外科挑战极限成功的颂歌。
据悉，在外科学上，人体肛门以上15cm以内称为直肠，而低位直肠癌，是指距离肛门5cm以内的癌症，其中包括3cm及以下的超低位直肠癌。直肠癌的肿瘤位置，越靠近肛门，保肛手术难度越高，术后肛门功能影响越大。
为何保肛困难？兰树伟表示，因超低位直肠癌肿瘤的位置特殊性，决定了手术视野无论经腹腔还是肛门都极其受限，外科医生往往觉得触手可及，但又无法在最大化地保留肛门功能的情况下再精准切除肿瘤，时常为了保住患者生命而不得已切除肛门，进行永久性人工肛门造口。
而兰树伟实施的超低位直肠癌保肛术（ISR），作为一项国际前沿技术，恰好在肿瘤根治与功能保全之间找到一个黄金平衡点，并且创新性地结合预防性回肠造口，既降低吻合口瘘风险，又为功能恢复筑起安全屏障。这种“保肛-造口-还瘘”的治疗闭环，不仅挽救了患者生命，更守护其尊严与生活质量。
在齐医附属三院普外二科，像超低位直肠癌保肛术这样以腹腔镜微创技术为基石、严格遵循国际诊疗指南的微创外科精准诊疗，正在兰树伟的引领下，形成覆盖全学科的技术矩阵。兰树伟主持开展的腹腔镜下结直肠肿瘤、胃肠肿瘤、脾切除手术等。其中，腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫）、结直肠癌根治术（CME/TME原则）、超低位直肠癌保肛术（ISR）、直肠癌侧方淋巴结清扫术等，很大程度上保证了肛门原有的功能性。而腹腔镜下脾切除术、腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合术（LCBDE）等，避免了患者二次手术的创伤。
在肝胆胰脾领域，齐医附属三院普外二科已开展肝癌半肝切除术、肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术（Whipple术）等复杂手术。在疝与腹壁领域，采用腹腔镜下腹膜前疝修补术（TAPP）和全腹膜外疝修补术（TEP）等，实现“日间手术+快速康复”的无缝对接。而无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术，更是让患者在颈部无痕的同时，彻底清扫淋巴结，则兼具微创、疗效与美观等特色。
普外二科负责人兰树伟（中）及其团队进行日间手术
这些技术的突破与创新，不仅吸引周边省市患者慕名而来，更让齐医附属三院普外二科成为精准医疗与微创技术的标杆。一位来自哈尔滨的患者术后感慨：“没想到在家门口，就能享受到与北京同质的医疗服务。”这既是对科室技术的肯定，更是对兰树伟团队不懈追求的最好诠释。
日间手术 改写医疗速度
“没问题，我们可以给你安排日间手术，不插胃管、尿管，不下腹腔引流管，当天做完手术，次日出院！”齐医附属三院普外二科兰树伟对患者李女士的承诺，彻底颠覆了传统住院模式。
齐医附属三院普外二科，不仅在微创精准诊疗上走在了前列，而且日前开展的能改写医疗速度的“日间手术”，也开创了普外二科又一先河。
3月17日，56岁的李女士因胆囊结石入院，她惊喜地发现，从入院到出院，仅需36小时。兰树伟团队为其量身打造的“日间手术方案”，术前以智能评估系统完成心肺功能、凝血指标等12项检查；术中采用腹腔镜技术，完成胆囊切除，术后免置引流管；在快速康复（ERAS）体系的治疗下，患者术后麻醉清醒即可逐步离床活动，6小时逐步恢复饮食，次日出院时已行动自如。“感觉自己就像做了个梦，醒来问题就都解决了。”李女士的切身感受，正是日间手术魅力的最佳注解。
护士送日间手术患者出院
所谓“日间手术”，是指临床诊断明确的患者，在24—48小时之内完成计划性入院、手术、手术后短暂观察并出院的手术或操作模式。齐医附属三院普外二科常规开展的腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腔镜下阑尾切除术以及一些体表肿物切除等术式的日间手术模式，以“微创、高效、安全”为核心理念，让患者在24—48小时内完成手术与康复，重新拥抱健康生活。
目前，齐医附属三院普外二科已建立涵盖胆囊疾病、腹股沟疝、阑尾病变及体表肿物等病种的日间手术体系。通过多学科团队（MDT）进行术前精准评估，在确保安全与质量双保障的情况下，实施日间手术。
齐医附属三院普外二科开展的日间手术，具有微创技术创伤小、患者术后恢复快、减少住院费用、缩短住院时间、拥有专业照护等诸多优点，不仅能让更多患者得到及时救治，且因减少了患者的痛苦、减轻其经济压力以及心理上的创伤，而备受广大患者的信任与青睐。
暖心服务 彰显人文特色
齐医附属三院普外二科是集临床、科研与教学为一体的综合性学科，专注于甲状腺、胃肠、肝胆胰脾、疝、阑尾等良恶性疾病的规范化诊疗，以微创手术为核心特色，依托国际先进的腔镜技术、多学科协作模式及国内顶尖医疗资源，为患者提供个性化、精准化、微创化的全流程医疗服务。
在数字化转型浪潮中，齐医附属三院普外二科正依托互联网医院平台构建“云端就医”的服务矩阵，让优质医疗服务惠及家乡父老。患者轻点屏幕，即可与兰树伟专家团队开启视频问诊，术前检查影像与电子病历实时共享；术后药品由智慧药房精准配送，实现“零接触”服务闭环。图文咨询、检验预约、报告查询等20余项便民功能织就智慧医疗网络，尤其为肿瘤患者、慢性病患者及异地就医群体，搭建起生命的绿色通道。
护理团队的人文光芒，则是这支医学交响乐中最动人的旋律。以护士长李媛媛为核心的年轻团队，将“以患者为中心”的理念镌刻在每项护理细节中。从入院时的温暖相迎、住院期间个性化护理计划的精准实施，到出院时事无巨细的康复指导，护理团队用专业与温情编织全周期守护链。更具创新价值的是，他们“五大特色护理模式”的创新实践：
快速康复外科（ERAS）护理模式，如春风化雨，通过术前营养优化、术中微创操作、术后多模式镇痛，将平均住院时间压缩到极致，让患者重获生命自由度；精准护理模式，如量体裁衣，针对造口患者开展从心理疏导到出院指导的全流程管理，专科护士定期门诊值守，让专业守护无间断；预防性护理模式，似未雨绸缪，通过五大风险评估体系构建安全屏障，使术后并发症发生率降低、再降低；延续性护理模式，若长情陪伴，造口患者居家护理支持、日间手术患者出院卡片等举措，让医院关怀延伸至家庭港湾；人文护理模式，若心灵灯塔，用心理疏导抚平患者焦虑，家属协同护理增强情感联结，温馨病房环境提升治疗体验度。
当护士长李媛媛俯身演示造口袋更换技巧时、当责任护士轻握老人布满皱纹的双手讲述康复故事时，这些温暖细节都在诠释特鲁多医生的箴言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”在这里，精密的医疗器械与温热的人文关怀，正在谱写现代医学的双重奏鸣曲，让每位患者既享受到科技带来的精准，又感受到人性传递的温情。
这支年轻而卓越的护理团队，正以“一切为了患者”为初心，以“技术精进与服务创新”为双翼，在医学人文的天空中划出温暖轨迹，他们让每一次诊疗都成为生命温暖的传递，让每份护理方案都闪耀人性的光辉，他们一直用真情在齐齐哈尔大地上书写着“医者仁心”的大爱篇章。
“以匠心守初心，以创新致未来。”站在新起点上，兰树伟的愿景清晰如镜：“我们要让每台手术都成为艺术品，让每次服务都充满温度。”在精准医疗的大环境下，普外二科正凭借扎实的技术和贴心的服务，朝着“区域微创外科中心”的目标迈进。当看到越来越多病人康复后笑着离开医院、看到科室墙上挂满患者送的感谢锦旗，这里真实发生的故事，便是新时代医疗进步最鲜明的佐证。
兰树伟小传——
中共党员，齐医附属三院普外二科负责人、主任医师，是中国抗癌协会会员、黑龙江省齐齐哈尔市医学会会员、齐齐哈尔市抗癌协会甲状腺疾病专业委员会委员，从事普外科临床、教学及科研工作20余年，致力于腹腔镜微创手术技术的创新与推广，在胃肠外科、肝胆外科、疝外科及急腹症微创治疗领域具有深厚造诣。发表国家级学术论文十余篇，获省级医疗卫生新技术奖及市科技局科技成果多项，获2022年齐齐哈尔市职工“五小”创新竞赛优秀成果奖1项。
文稿：本报记者 韩艳华
编辑：闫冬
来源：齐报
