回顾：上海一男子长期吃熊去氧胆酸，溶解胆结石，两年后咋样了

摘要：资料来源[1]郑真,邓碧琦,陈雪梅,等.以玄参多糖-熊去氧胆酸为载体的蟾毒灵纳米粒的制备、表征与体外抗肝癌活性研究[J/OL].中国中药杂志,1-15[2025-03-21].https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.2025

资料来源

[1]郑真,邓碧琦,陈雪梅,等.以玄参多糖-熊去氧胆酸为载体的蟾毒灵纳米粒的制备、表征与体外抗肝癌活性研究[J/OL].中国中药杂志,1-15[2025-03-21].https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20250307.301.

[2]何俊杰,张海昆,刘洋.熊去氧胆酸配合消石利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果与用药安全性分析[J].山西医药杂志,2025,54(04):271-274.

[3]胥丹,韩保俊,龚腾.牛磺熊去氧胆酸用于良性梗阻性黄疸术后的疗效观察[J].医学理论与实践,2025,38(04):595-598.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2025.04.016.

2018年，43岁的陈岩是一名长途货运司机，他已经有了二十年的驾龄，好不容易将房贷车贷还清，如今儿子又即将结婚，为了多挣点钱，他基本只接跨省的长途单。为了在路上节约点时间，他三餐都依赖服务区得快餐，不是油腻十足的包子就是临期还卖不出去的盒饭。开夜车时为了提神，他也经常靠着浓茶和香烟，才能熬过漫漫长夜。

7月19号中午，陈岩饿得肚子咕咕直叫才在服务区停车觅食，一眼就看中了那个因为卖不出去而打八折的红烧肉盒饭。他狼吞虎咽吃完后，正准备继续上车赶路，肚子却像是被榔头敲击，传来阵阵钝痛。他捂着肚子在驾驶室里休息了半天，只觉得肚子越来越胀，嗝也一个接一个地不停打着，他想着也许是胃病犯了，赶紧掏出胃药服下，但症状却仍旧不见好转，陈岩也只能硬着头皮继续赶路。

一路上陈岩腹部的疼痛都在不断加重，好在痛感不算尖锐，他一路咬牙，硬挺着到了目的地，卸完货后赶紧来到车上休息。陈岩躺在后座，止不住地喘着粗气，肚子里的器官像是被狠狠拧了起来，他喝了几口热水后，疼痛才稍有缓解，他也勉强能进入睡眠。

天刚蒙蒙亮，陈岩就醒了过来，腹部没再传来疼痛感，陈岩也长舒一口气，他准备上个厕所就往家赶。排尿时，陈岩目光不经意往下一看，这才发现自己的尿液颜色特别深，几乎和过夜的浓茶没什么两样。陈岩心中有些疑惑，还在猜测是不是昨天饮水量太少，突然感觉上腹部“腾”地升起一团火，强烈的呕吐感袭来，他哇的一声，吐了一地的黄绿色胆汁。陈岩眼神里满是惊恐，他知道这样的状态是绝对无法跑长途的，只能在当地找了个医院查看情况。

进入诊室后，医生立即为他进行了体格检查，结果发现他的右上腹肌紧张，Murphy征阳性，也就是深吸气时触诊胆囊区引发疼痛骤停呼吸。而后腹部超声：胆囊大小8.5×3.8 cm（显著肿大），壁厚4.5 mm（正常＜3 mm），内见多枚强回声团，最大直径1.2 cm，后方伴声影。超声显示结石为强回声伴“彗星尾征”，CT值＜100 HU，陈岩被诊断患上了胆囊结石（胆固醇型），医生为他开具了熊去氧胆酸作为药物溶石的尝试。

人体胆汁中的胆固醇需与胆汁酸、磷脂结合形成微胶粒才能保持液态。当胆固醇过饱和时，会析出结晶形成结石。而熊去氧胆酸可以替代胆汁中的毒性胆汁酸，减少胆固醇从肠道重吸收，同时抑制肝脏合成并分泌胆固醇，降低胆汁中胆固醇浓度。与此同时，该药物还能促进磷脂分泌，增强胆汁对胆固醇的溶解能力，增加胆汁流动，减少淤积。

医生提醒他，想要养好身体，只依赖药物是远远不够的，生活习惯也要改变。回到家后的陈岩看着洋溢着笑容的妻子，和身旁年迈的父母，心中陡然升起一股恐惧，现在他是这个家的顶梁柱，如果真的有个三长两短，家人们可如何是好？此后陈岩像是彻底变了个人，不再追求收入高的长途单，饮食更是清淡了不少，不仅陪伴家人的时间多了，他也明显感觉自己的身体越发有活力。

两年转瞬即逝，2020年10月11日，陈岩参加完朋友的生日宴后酒足饭饱地回了家，在沙发上休息了十来分钟，陈岩就察觉到右上腹传来一阵隐痛。也许是生日宴上吃得太饱，陈岩赶紧服下一粒消炎利胆片，但疼痛依旧不受控制地在逐渐加剧，一路放射到他的右肩和后背。

这时妻子尚未回家，陈岩被突如其来的疼痛折磨得苦不堪言，他捂着肚子蜷缩在床上，明明房间里温度不低，他却感觉自己如坠冰窟，不停打着寒战。到家的妻子一推开门，就看见陈岩像煮熟的虾子一样，面色通红，她上前一看，这才发现丈夫的体温烫得吓人，烧得连她都不认识了。看着一脸迷茫，反应迟钝的丈夫，妻子赶紧将他送往了医院。

陈岩的血常规：WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞百分比95%，血小板45×10⁹/L。肝功能：总胆红素112 μmol/L，ALT 420 U/L，AST 580 U/L。床旁超声：胆囊体积增大至12×6 cm，壁呈“双边征”，腔内见气体强回声。增强CT：胆囊壁增厚至8mm，局部连续性中断（胆囊穿孔），周围包裹性积液（脓肿形成）。肝内胆管积气，门静脉分支见气体影（气肿性胆囊炎）。

看到“胆囊炎”这几个字，清醒过来的陈岩的心瞬间沉了下去，就连脑袋里也是一片空白。他喃喃自语道：“胆囊炎？我之前一直在吃药啊，这怎么可能……”过了好一会儿，陈岩才慢慢回过神来，却又产生了新的疑惑，他焦急地追问道：“医生，我已经调整了生活习惯，改掉了不健康的饮食，保持运动，甚至按时按量服用熊去氧胆酸保护胆囊。明明我在生活中已经几乎面面俱到，为什么还是患上了胆囊炎？”

医生沉默了一下，心中也有些难以置信。按理来说，既然已经做到了这个地步，胆囊的疾病不可能突然出现急剧进展呀？到底忽略了什么细节？为了找到真正的病因，医生又详细询问了陈岩这段时间的生活细节，最终还是发现了问题的关键所在——熊去氧胆酸。

得知真相的医生摇了摇头，惋惜道:“你虽然清淡饮食，平时不抽烟不喝酒，也不熬夜，这些行为确实能够防止病情进展，但是你却在吃熊去氧胆酸时忽略了2个用药的关键点。许多通过吃熊去氧胆酸来保胆护胆的患者，也和你一样，在服药时犯了这2个大错！最后不仅没能护胆，反而给胆囊造成了难以挽回的损害啊！如果你能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地啊！”

胆结石患者如何保护胆囊？

1.坚持少食多餐

胆囊负责储存和浓缩胆汁，进食时通过收缩将胆汁排入肠道帮助消化，若患者长时间空腹，胆囊内胆汁长期滞留，导致水分被过度吸收，胆汁黏稠度增加，容易形成胆泥或加剧现有结石的沉积。少食多餐能规律刺激胆囊收缩，促进胆汁流动。每次进食后，胆囊收缩素释放，引发胆囊收缩，促使胆汁排空更新。这种规律排空可降低胆汁胆固醇过饱和状态，同时避免胆囊内压力持续升高，从而减少结石卡顿在胆囊颈管的风险。