摘要：作为肝胆外科医生，每天不是在手术台与疾病博弈，经常一身血一身汗，就是在出门诊，费尽口舌，和病患沟通病情，这种高强度的工作具有独特的职业健康风险。在《职业病防治法》宣传周来临之际，本文结合肝胆外科实际工作场景，从职业病防护角度为您提供科学建议。

——全国第23个《职业病防治法》宣传周

作为肝胆外科医生，每天不是在手术台与疾病博弈，经常一身血一身汗，就是在出门诊，费尽口舌，和病患沟通病情，这种高强度的工作具有独特的职业健康风险。在《职业病防治法》宣传周来临之际，本文结合肝胆外科实际工作场景，从职业病防护角度为您提供科学建议。

一、肝胆外科医生的职业病风险

1. 生物性危害

手术中接触患者血液、体液、感染性组织等，存在病毒（如乙肝、丙肝）、细菌等感染风险。特别是锐器伤，可能直接导致血源性传播疾病。

2. 化学性危害

长期接触麻醉废气、消毒剂（如戊二醛）、化疗药物等，可能引发呼吸道刺激、皮肤过敏甚至慢性中毒。肝胆手术中使用的化学冲洗液也可能通过皮肤接触危害健康。

3. 物理性危害

• 辐射暴露：肝胆介入治疗中使用X线等设备，可能累积辐射损伤。

• 激光与噪音：部分手术设备产生的激光辐射或噪音可能影响视力和听力。

4. 人因工效学损伤

长时间站立手术（平均单台手术3-6小时）、俯身操作腔镜器械，易导致腰椎间盘突出、颈椎病、下肢静脉曲张等。研究显示，超80%的外科医生存在肌肉骨骼疾病。

5. 心理压力

“肝炎-肝硬化-肝癌”等重症患者的高死亡率、急诊手术的突发性、医患沟通压力等，易引发焦虑、抑郁及睡眠障碍，对心脑血管的压力都不小。

二、针对性防护策略

1. 生物性危害防护

• 锐器伤预防：采用“单手回套”针帽技术，使用防刺伤型手术器械；术后锐器立即投入防穿透容器。

• 规范防护装备：接触血液或感染性物质时，务必穿戴防水围裙、护目镜及双层手套；术后严格按流程脱卸防护用品。

2. 化学性危害管理

• 麻醉废气防护：确保手术室负压通风系统正常运转，佩戴口罩或面罩；术后及时清理残余化学药剂。

• 消毒剂替代方案：对戊二醛过敏者，可改用过氧化氢等低刺激性消毒剂。

3. 物理性危害规避

• 辐射防护：介入手术中穿戴铅围裙、甲状腺护具；定期监测个人辐射剂量。

• 设备优化：选择低噪音手术器械，激光操作时佩戴专用护目镜。

4. 肌肉骨骼保护

• 手术姿势调整：

◦ 腹腔镜手术时，调整显示器高度至平视位置，避免低头或仰头。

◦ 使用脚踏升降台调节手术床高度，减少弯腰频率。

• 工间放松技巧：每台手术间隙做5分钟颈肩拉伸（如“米字操”）、踮脚促进下肢血液循环。

5. 心理健康维护

• 压力释放：参与医院心理小组访谈，学习正念呼吸、渐进式肌肉放松法。

• 团队支持：建立“手术复盘会”机制，分享成功案例与应对策略，增强职业成就感。

三、日常健康管理建议

1. 营养支持

多摄入富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）和纤维素的食物，促进肝胆代谢；减少高脂饮食，预防脂肪肝（医生群体患病率约18%）。

2. 定期体检

重点筛查项目：

• 肝功能（ALT、AST）及乙肝抗体检测

• 肌肉骨骼超声（肩颈、腰椎）

• 辐射暴露者：每年甲状腺功能、晶状体检查

3. 科学运动

推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，缓解久站导致的静脉曲张；睡前做“靠墙静蹲”（每日3组，每组1分钟）强化膝关节。

结语

肝胆外科医生是患者生命的守护者，但自身健康同样需要重视。值此《职业病防治法》宣传周之际，呼吁全体同仁：

• 参与“职工之家”APP职业健康课程学习（如《医务人员职业健康促进指南》）；

• 科室设立“健康值班员”，每周分享防护技巧；

• 将职业健康培训纳入新医生岗前必修课。

唯有健康的医者，才能铸就更坚韧的医疗防线。让我们从此刻开始，为自己、为团队、为患者，共同践行“健康行医”！

来源：肝胆疾病专家王东一点号