摘要：在生活中不知道你有没有这种感觉：总感觉喉咙里有东西堵着，咽不下去也咳不出来，有时候以为是痰堵在那里，但吃饭喝水时症状又消失。有时越是往下咽越感觉有，有时跟亲戚朋友一聊天，太投入了也就没有那种感觉了，等剩下自己一个人的时候又会出现，有时会持续发作好几个月，这是长
在生活中不知道你有没有这种感觉：总感觉喉咙里有东西堵着，咽不下去也咳不出来，有时候以为是痰堵在那里，但吃饭喝水时症状又消失。有时越是往下咽越感觉有，有时跟亲戚朋友一聊天，太投入了也就没有那种感觉了，等剩下自己一个人的时候又会出现，有时会持续发作好几个月，这是长东西了吗？
这种看似“奇怪”的表现，很可能是一种名为癔球症（又称咽异感症）的功能性疾病。
一、什么是癔球症？
癔球症是咽喉部持续性或间歇性非疼痛性哽咽感或异物感，中医称之为“梅核气”，是临床上消化内科、耳鼻咽喉科科最常见的症状之一，容易慢性化，一种常见的食管功能性疾病，其特征为：
- 无器质性病变：咽喉、食道等部位经检查（如喉镜、胃镜）无明显炎症、肿瘤、异物等器质性问题。
- 症状典型：异物感多位于喉咙中部或下方，呈“球塞感”“紧绷感”或“黏着感”，情绪紧张时加重，专注做事或进食时减轻甚至消失。
-女性多见，夏秋季多发，大多年龄在45-54岁。
-多因紧张、焦虑和抑郁等原因诱发。
二、为什么会得癔球症？
目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：
1、 胃食管反流病或咽食管反流：胃酸反流至咽喉，可能间接引起咽喉部不适（需与真正的反流性咽喉炎鉴别）。
2、食管动力异常可能是癔球症发病原因之一。
3、食管胃粘膜异位：与癔球症关系密切。部分患者在胃镜检查时发现，在下咽部或在食管近端有小片状异常粘膜，活检发现含有胃粘膜，且行射频消融治疗后症状消失，提出食管上段胃粘膜异位是癔球症的病因。
4、精神心理因素
- 长期焦虑、抑郁、压力过大等，会导致咽喉部肌肉紧张或神经敏感性增高，引发异物感。
- 部分患者存在“恐癌”心理，反复怀疑自己喉咙长东西，形成恶性循环。
三、如何判断自己是否得了癔球症？
典型表现：
- 异物感持续或间歇存在，排除急性咽炎等短期疾病。
- 进食无阻碍：在两餐之间出现，无吞咽疼痛感，吃饭时异物感减轻或消失，不会出现吞咽困难（若伴随吞咽困难，需警惕器质性疾病）。
- 情绪相关性强：紧张、焦虑时症状加重，放松或转移注意力后缓解。
目前还没有癔球症诊断的金标准，主要靠详细的病史询问和检查，排除其他相关病因，需排除的疾病：
出现咽喉异物感时，需先通过以下检查排除器质性问题：
- 喉镜检查：查看咽喉部是否有炎症、息肉、肿瘤等。
- 胃镜检查：排除食道病变（如反流性食管炎、食道肿瘤）
- 食管24小时PH及阻抗检测：可分辨反流物为酸，弱酸以及非酸反流，并可鉴别反流物液体，气体或混合反流，判断反流与症状之间的关系。
高分辨率食管测压：对各类食管动力障碍性疾病如贲门失迟缓，食管裂孔疝具有更高的诊断。
- 甲状腺超声：排除甲状腺肿大压迫咽喉。
- 血液检查：如甲状腺功能、维生素缺乏等（部分缺铁性贫血可能伴随类似症状）。
四、如何治疗癔球症？
（1）心理调节是核心：癔球症明确诊断后治疗重点是解释和宽慰，使患者明白这是一种良性的病程，且预后良好，不经治疗约50%患者都获的症状减轻或缓解。
- 接纳症状：明确无器质性疾病后，减少对“异物感”的过度关注，避免反复清嗓、吞咽动作加重焦虑。
- 缓解压力：通过运动（如跑步、瑜伽）、冥想、心理咨询等方式释放情绪，必要时可在医生指导下服用抗焦虑/抑郁药物。
（2）生活习惯调整
- 戒烟限酒，避免辛辣、过烫食物刺激咽喉。
- 保持规律作息，避免过度用嗓，多喝水保持咽喉湿润。
- 胃食管反流高风险者，可尝试抬高床头、避免睡前2小时进食。
（3） PPI试验性治疗：癔球症可与胃食管反流病并存，也可能导致癔球症症状加重。在排除结构性病变后，可使用PPI试验性治疗4-8周，如果PPI治疗4-8周无效，则应停用。
（4）胃镜检查已成为癔球症患者评估和治疗的重要组成部分，消融治疗异位胃粘膜可改善患者的咽喉部症状，尤其是当患者生活质量明显受损的时候，可考虑消融治疗。目前，消融技术包括氩离子凝固术和射频消融。
（5）目前，中医药治疗癔球症在临床实践中有一定的效果，主要采用个体化治疗，以理气化痰，疏肝解郁为主要原则。
五、如何预防癔球症？
- 管理情绪：学会用健康方式应对压力，如写日记、正念训练等。
- 保护咽喉：避免长期处于干燥、粉尘环境，用嗓过度者注意声休。
- 定期体检：40岁以上或有家族消化道肿瘤史者，建议定期进行喉镜、胃镜筛查，消除“恐病”心理。
总结：癔球症并非“绝症”，也不是“矫情”，其本质是心理与生理共同作用的结果。若出现持续咽喉异物感，先通过医学检查排除器质性疾病，再针对性调整心理和生活方式，多数人可逐渐缓解症状。记住，放松心态，别让“心理异物”困住自己！
来源：胃肠病科普
