普通人预防心梗、脑梗，一般不用吃阿司匹林！关键做好这两点！

摘要：小区里的李阿姨最近在门诊检查看病，她带着一大袋保健药，里面有一板阿司匹林。她悄悄问医生，自己虽然没查出过心脏病，但听邻居说吃阿司匹林能预防心梗、脑梗，就跟着开始吃。可是家里人经常劝她别乱吃药，说有副作用，她有点拿不准主意。门诊里真不是她一个人有这种想法。现在网

小区里的李阿姨最近在门诊检查看病，她带着一大袋保健药，里面有一板阿司匹林。她悄悄问医生，自己虽然没查出过心脏病，但听邻居说吃阿司匹林能预防心梗、脑梗，就跟着开始吃。可是家里人经常劝她别乱吃药，说有副作用，她有点拿不准主意。门诊里真不是她一个人有这种想法。现在网络、老年微信群、各类健康讲座里，大家都在问：阿司匹林真的是防心梗、脑梗的“护身符”吗？

不少中老年朋友都听说过“阿司匹林保心丸”，觉得这药能稳稳当当把血管堵塞挡在门外，可事实真是这样吗？小时候吃阿司匹林是退烧，现在却变成了心脑血管防线，这转变真的靠谱吗？答案，可能和你想的不一样。

到底普通人要不要“未雨绸缪”，天天吃阿司匹林？医生公认的科学答案，恐怕和许多家庭流传的说法不太一样。尤其是阿司匹林的这两个大风险，你明白吗？

不少人觉得阿司匹林用来“防血栓”简直是默认选项，仿佛不吃就容易被血管堵上。其实，阿司匹林的这条道远没有你想得那么简单。

很多专业指南早就明确，阿司匹林确实对“二级预防”有效，也就是已经发生过心梗、脑梗或装过支架的病人，按照医生要求长期吃阿司匹林，大大能减少血栓复发。但对没有相关心脑血管病史的普通人，“一级预防”不是人人都该吃阿司匹林。

为什么呢？说白了就是，阿司匹林虽然能防血栓，但也有胃肠出血、脑出血的风险，尤其年纪大的人，风险会更高。你怕心梗、脑梗，想提前预防，但别忘了，阿司匹林能把出血风险提升一到两倍。美国心脏病学会（ACC）和国内的相关指南都明确，普通健康人自行长期吃阿司匹林防心梗、脑梗，不仅好处有限，副作用反而不少。

更夸张的，有研究指出，每年每1000个普通成年人，如果都用低剂量阿司匹林，大概有8个人能避免心脑血管事件，但同时会多出7~12个消化道出血甚至脑出血。医生得权衡利弊，但普通人自己乱服，风险未必小。

有种情况得单独聊，如果你年纪大、抽烟、高血脂、高血压，还被医生正式诊断过“高危”，可能医生会评估你心脑血管风险大到“用药收益＞出血风险”，那有些特殊个体还是要用的。但绝不是所有爷爷奶奶都能照搬。

那么，不吃阿司匹林，普通人怎么能防住心梗、脑梗？其实很多原理很简单，但动作到位，比天天指望药片靠谱太多。

第一，控制三高，调好生活习惯，是最不花钱也最有效的“大招”。研究已经验证，高血压、高血脂、高血糖和吸烟、肥胖、缺乏运动，是心梗、脑梗的大元凶。只要能把血压、血脂、血糖控制在正常范围，血管自然不容易“结垢”。比如，把收缩压稳定在120-130mmHg，总胆固醇降到5.2mmol/L以下，结合戒烟控重、少盐少油，血管栓塞大大减少。

更实际点，每天哪怕快走三十分钟，比盲目吃药效果好得多。哈佛的流行病学调查显示，不同年龄段的受试者长期坚持运动，心脑血管事件发生率平均下降了17%-30%。日常饮食多蔬菜水果、少油少盐，也能让心梗风险降下来。

第二，定期健康体检，早发现隐患至关重要。很多心梗、脑梗并非“晴天霹雳”，而是日积月累的血管病变。三高年年查，将异常指标提前揪出来，及早干预，远超吃阿司匹林带来的好处。有心脏基础病、糖尿病的人，更要按时查血脂、心电图、颈动脉彩超等，这些都能帮助提早预警。

身边有些人自己吃药以为占了便宜，其实可能动了出血的大雷。医生要反复提醒，药物预防的门槛很高，绝不能看人家吃自己也跟着吃。有些特殊高危人群医师会酌情开用，那群人用药也得常规复查肝肾、凝血功能和胃肠出血情况，怎么轮得到自己瞎吃。

回头看看“李阿姨的担心”，你会发现答案其实很清楚——真要防住心梗脑梗，控制三高＋保持好习惯，远比没病吃阿司匹林有用。药物只针对个别“特殊级别”的患者，绝多数普通人别迷信“药防”，得从生活方式抓起。家里老人有心脑血管风险，也别全靠药物撑场面，饮食、锻炼、规律作息每一步都不能丢，才是真的防病长寿有保障。