摘要：大众卫生报·新湖南客户3月31日讯（通讯员 张建 曾海燕）近日，衡阳市中医医院肺病科一区收治了两例肺炎抗感染治疗无效的疑难病例，在改用抗真菌治疗后，患者症状均得到显著改善。

大众卫生报·新湖南客户3月31日讯（通讯员 张建 曾海燕）近日，衡阳市中医医院肺病科一区收治了两例肺炎抗感染治疗无效的疑难病例，在改用抗真菌治疗后，患者症状均得到显著改善。

其中一位患者为65岁的刘爷爷，因间断咳嗽、咳痰伴有活动后气促4月余入院，外院曾反复给予抗生素抗感染及口服中药治疗，症状不能缓解。入住该院后，肺部CT提示左肺下叶可见大片状密度增高影，密度不均，部分呈实变影，考虑肺部感染，继予广谱抗生素抗感染治疗1周未见好转。当针对性抗感染治疗效果不佳时，明确致病病原菌至关重要。科室呼吸内镜团队对该患者实施支气管镜检查及肺泡灌洗术，通过行左下叶病灶灌洗送检，最终明确为新生隐球菌感染。

另一位患者为35岁的王某，因“反复出现肺部感染，咳嗽合并喘息、气促”入院，病史已有5年余。因其具有哮喘特点，外院长期按哮喘治疗效果不佳，病情反反复复，迁延难愈，肺部影像示病变呈游走性改变。入院后行血常规嗜酸性粒细胞明显升高，肺功能检查支气管激发试验阳性，肺部CT提示双肺局部可见多发斑片、小结节状密度增高影，边缘模糊，病灶以右肺为主，影像上有指套征，高度可疑为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。为明确诊断，呼吸内镜团队为患者进行了支气管镜检查，镜下可见典型痰栓形成，团队在为患者实施痰栓清除治疗后，留取肺泡灌洗液送病原学检测，病原学检测显示烟曲霉感染，修正诊断为ABPA，经激素联合抗真菌治疗，患者症状得到有效控制。

从以上两个病例可以看出，支气管镜检查技术的开展对感染性疾病诊断非常有益，尤其是抗感染治疗效果不佳者，在没有禁忌症的前提下，应当尽早行气管镜检查，寻找病原学依据，为后续的精准治疗提供保障。

来源：大众卫生报一点号