摘要：既往有很多研究探讨了代谢综合征（MetS）各组成部分与冠状动脉疾病（CAD）发病率和死亡率之间的关联，但没有研究专门考察哪个组成部分最为关键。在2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的一项前瞻性队列研究的10年随访分析针对上述问题进行了探讨，旨在填补这一
专家简介
王嵬民 教授
黑龙江省医院心血管病中心主任，心内三科主任；主任医师，医学博士，硕士研究生导师；黑龙江省医院副院长
黑龙江省慢性病管理学会心血管病介入专业委员会主任委员
中国医师协会心血管病专业委员会委员
黑龙江省医学会心血管病学会委员
黑龙江省医学会电生理学会委员
黑龙江省康复医学委员
黑龙江省老年医学会心血管专业委员会副主任委员
黑龙江省心脏重症专业委员会副主任委员
哈尔滨医师协会介入医师分会副会长等
研究目的
本研究旨在明确代谢综合征的哪一个组成部分能够更准确地预测冠状动脉疾病相关的发病率和死亡率。1研究方法
这项前瞻性队列研究始于2010年，并进行了为期10年的随访。研究者对第一阶段（2007–2010年）招募的9704名受试者进行了随访，10年后有7560名参与者继续参与这项研究。最终，筛选出基线时患有代谢综合征的3748名受试者。代谢综合征的定义采用国际糖尿病联盟（IDF）标准。1
本研究中有505名代谢综合征患者患上了冠状动脉疾病，其中81人死亡。冠状动脉疾病由心脏科专家通过负荷超声心动图、放射性核素扫描、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像或运动负荷试验进行确诊。1
根据受试者是否具有3、4或5个代谢综合征组成部分，将其分为十组。采用Cox回归模型评估代谢综合征各组成部分与CAD及CAD所致死亡之间的关联。1
研究结果
研究结果显示，具有3个组分【包括腰围（WC）、血压（BP）和空腹血糖（FBG）】的受试者（RR：2.316），与具有4个组分【WC、FBG、BP和甘油三酯（TG）】（RR: 2.086）及5个组分【WC、FBG、BP、TG和高密度脂蛋白（HDL）】（RR: 2.194）的受试者，具有相似的CAD风险。1
这一发现提示，在CAD的发生发展中，高腰围、高血压和高空腹血糖比血脂指标更为重要。结果还显示，具备所有组分会使CAD死亡风险增加3倍（RR: 3.167）。1
研究结论
本研究结果表明，除了血脂紊乱，腰围、空腹血糖和高血压也会增加CAD和CAD死亡的风险。控制这些因素似乎有助于预防随时间的推移而发生的CAD。1参考文献：
1. L Bikdelu. Which feature of the metabolic syndrome is better predictor for coronary artery disease morbidity and mortality; a prospective 10-year analysis. 2025ESC.
MateriaID：MA-CN- Cardiology-09/25-00015
来源：医脉通心内频道
