摘要：HIV感染的传播途径，其实非常明确。性接触、血液传播和母婴传播，是目前最主要的三条路径。很多人误以为坐个公共马桶、握个手、一起吃饭就会感染HIV，实际上，这些根本不在传播路径上。病毒不是那么“随便”的。

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她不是“那种人”，这是她在诊室里眼圈发红、声音颤抖地重复的第一句话。

她穿得干净利落，妆容精致，职业是银行客户经理，生活节奏规律到一丝不苟。可就在常规体检后，医院电话通知她：HIV抗体检测阳性，需要复查。

第二次检测，结果还是阳性。她一脸惊恐地问我：“是不是搞错了？”她丈夫陪她来复诊，一言不发，直到出门时甩下一句话：“不要碰我和孩子。”

其实，大多数人一听到“艾滋病”这三个字，脑海里立刻跳出两个字：恐惧。这个病像是烙印，一旦有了，就像被整个社会划了界限。

但我们得把这件事掰开了讲清楚。这个病不是某一类人的“专属”，而且，它也不是昨天才出现的新问题。

HIV感染的传播途径，其实非常明确。性接触、血液传播和母婴传播，是目前最主要的三条路径。很多人误以为坐个公共马桶、握个手、一起吃饭就会感染HIV，实际上，这些根本不在传播路径上。病毒不是那么“随便”的。

她的丈夫当时的反应，其实在我看来，并不稀奇。太多人在第一时间，不是关心，而是隔离。甚至连“怎么感染的”都不想搞清楚，才听到“阳性”两个字，就像听到火警铃一样本能地逃离。

但问题是，我们需要在冷静下来以后，去面对这个现实。HIV感染者并不是“必须被隔离”的人群，尤其是现在，医学已经走得很远了。

通过抗病毒治疗，HIV阳性者可以把体内病毒水平控制得非常低，甚至到达“不可测”的程度。现在有一句广泛认可的医学观点：U=U，也就是“病毒不可测=无传播风险”。

这句话，是用一大堆临床研究和真实数据换来的，不是空口说白话。也就是说，如果一个感染者规律服药，病毒被压制到了检测不出来的程度，他/她即使发生无保护的性行为，也不会把病毒传染出去。

这对于很多感染者来说，是一种“解放”。过去是“活着就有风险”，现在是“好好活着，不会伤害别人”。但问题在于，大多数人对这个病的认知，还停留在二十年前。

艾滋病≠死亡通知书。这是我每次面对新确诊病人时，最想让他们明白的事。这个病不是绝症，甚至连“重症”都算不上了，只要坚持治疗，患者的寿命和正常人几乎没有差别。

当然，心理上的冲击，是另一回事。特别是像这位女生，平时生活一板一眼，从来没想过自己会和这个病有任何交集。

她做了很多年固定伴侣，性生活也不频繁，没有输血经历，没有吸毒史。她非常困惑：“那我到底是怎么感染的？”

这个问题，有时候真的很难有答案。因为HIV的潜伏期可以长达十年甚至更久，有些人早期感染后并不会有明显症状，一点感冒发烧、皮疹、盗汗，也很容易被当成普通病毒感染忽略掉。

她后来自己回忆起，几年前曾在一次聚会上有过一次“意外”，但她当时根本没放在心上。可病毒不会看你有没有“故意”，它只看路径通不通。一次无保护的性行为，就有可能成为一次终身的改变。

她的丈夫后来也做了检测，结果是阴性。孩子也没问题。这是幸运，但也是一记警钟。我们常常以为“爱人之间，哪需要防备”，但在医学面前，感情不是保护伞。

安全套不仅是避孕工具，更是防病的第一道防线，这句话说起来简单，但真正能做到的，其实不多。

很多人到现在都还觉得“艾滋病是同性恋才得的”，这种刻板印象害人不浅。事实上，异性恋传播已经成了HIV传播的主力通道，尤其是在婚姻关系外的性行为逐渐增加的背景下，风险其实更隐蔽。那些“我很干净”“我只是一次意外”的说法，在病毒面前，没有任何意义。

她后来接受了治疗，一个月复查，病毒载量明显下降。她开始规律服药，也开始接受心理干预。最难的部分，不是吃药，而是重新面对家人、面对镜子里的自己。

我和她谈了很久。她问我：“我以后还能结婚吗？还能要孩子吗？”

答案是：可以。通过抗病毒治疗和妊娠管理，HIV阳性女性可以顺利怀孕，并把孩子生得健康。关键在于，必须提前规划，不能自作主张。治疗、监测、分娩方式的选择，这些都得有医生全程参与。

我们医院曾有个病例，HIV阳性妈妈顺利生下一个健康宝宝，孩子出生后做了几轮检测，确认没问题。这个家庭现在过得很平静。她跟我说：“我们不是‘艾滋家庭’，我们只是一个普通家庭，有点特别的经历而已。”

理解和尊重，是抗击艾滋的真正药方。病毒可以被控制，但偏见更顽固。有的病人最怕的不是病毒，而是亲人疏远的眼神，是单位同事的流言，是孩子同学家长的排斥。

我们常说“知艾防艾”，但不是只靠宣讲、挂横幅，而是得从生活里一点一滴地去理解这个病，去接纳那些已经确诊的人，不用同情，也别排斥。就像我们对待糖尿病、高血压一样，平常心，才是最好的态度。

现在的医疗手段，已经能让HIV感染者活得非常好。但只有当整个社会的态度也“治好了”，这个病才真的不再那么可怕。

她最后一次复诊时，已经能笑着和我说话了。虽然她丈夫还没完全接受，但孩子还是会拉着她的手，问她今天吃了什么。她说：“我现在最怕的，不是病，是他们不敢靠近我。”

所以，我想说，如果你身边有人确诊了，不要先恐惧，不要先质问。先给他们一个眼神，一句话：你不是一个人。

艾滋病并不可怕，可怕的是我们对它的误解还在原地踏步。而那些误解，才是真正的“病毒”。

参考文献：

［1］高艳红,刘慧玲.艾滋病病毒感染者抗病毒治疗现状与进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2024,38(01):45-50.
［2］李晓玲,朱卫国.HIV感染者心理干预策略研究[J].中国健康心理学杂志,2023,31(09):1350-1354.
［3］王志勇,黄桂芳.艾滋病传播途径及其防控策略分析[J].中国公共卫生管理,2024,40(04):419-423.

来源：健康小助手