他将导尿管插入心脏，居然是介入医学的开篇？

摘要：1929年，医学史上发生了一件惊天动地的事件，它不仅改变了医学治疗方法的进程，也让一个年轻的医生以一种极端的方式，成为了医学界的焦点。这位医生就是沃纳·福斯曼（Forssmann），他将导管插入自己的右心房，为现代介入医学的诞生奠定了基础。

1929年，医学史上发生了一件惊天动地的事件，它不仅改变了医学治疗方法的进程，也让一个年轻的医生以一种极端的方式，成为了医学界的焦点。这位医生就是沃纳·福斯曼（Forssmann），他将导管插入自己的右心房，为现代介入医学的诞生奠定了基础。

勇气与创新：前所未有的想法

沃纳·福斯曼的故事起源于他在柏林大学取得医学学位后，进入柏林的一家医院——安古斯特·维多利亚医院（Anguste Viktoria home）进行实习。那时的心脏介入手术尚不成熟，所有关于心脏的诊断和治疗几乎都是通过外科手术完成。然而，沃纳·福斯曼深知，直接的外科手术既危险又痛苦，患者往往要承受巨大的身体创伤与长时间的恢复期。

（图源于网络）

在早期的生理学动物实验中，研究人员曾将温度计和导管插入动物心脏，以测量心脏内部的温度和压力。在1861年，法国有位科学家埃蒂尔·马勒（EtienneMarey）与奥古斯丁·肖弗（AuguesteChauveau）就将一根他们能找到的合适细导管，清洗干净，插入一匹马的颈部动脉，沿着动脉直接到了马的心脏部位，并借此测出了马的心室内压力。

尽管这些实验并未进一步应用于人体，但它们为年轻的德国医生沃纳·福斯曼提供了重要的启示。他推测，如果导管能安全地进入活体动物的心脏而不造成伤害，那么将导管插入人体心脏也应该是可行的。

在1929年，沃纳·福斯曼提出了一个看似疯狂却极具前瞻性的想法：将导管插入心脏，通过导管进行药物注射和血压测量。这种方法可以让医生们通过内窥镜手段更精确地诊断和治疗心脏疾病，而不需要进行侵入性的大手术。

然而，这一创新的想法并未立即获得认可。医学界的许多专家认为，这种方法不仅不现实，还充满了风险，甚至被一些同行视作“疯癫”。

以自己的身体为试验场研究医术

1929年，年轻的医生福斯曼（Friedrich Wilhelm Gustav Forssmann）开始与同事彼得（Peter Romeis）和上司施耐德（Schneider）分享他的大胆构想。施耐德意识到这个实验的潜在重大意义，但他也敏感地预见到，作为一个在学术界鲜有名气的年轻人，福斯曼的想法将面临巨大的反对。

（图源于网络）

施耐德建议福斯曼进行一些必要的动物实验，以确认这种方法的安全性。然而，满腔热血的福斯曼根本不以为然，他坚信前辈的研究已经充分证明了这个操作的可行性，心中暗想：“有什么好怕的？我来给你们展示一下！我把管子插到自己的心脏里，你们就知道了！”

可是，缺乏实验许可的福斯曼无法获得基本的材料和器械。他意识到强攻不可行，唯有智取。他开始与负责手术室器械的护士格尔达（Gerda Ditzen）建立联系，声称自己有一个伟大的发现，想与她分享成果。经过半个月的软磨硬泡，格尔达终于被福斯曼的热情打动，同意成为他的“帮凶”，甚至主动要求让他在她的身上进行实验。

一个阳光明媚的夏日，福斯曼和格尔达悄悄潜入手术室。当格尔达准备好所需的材料时，她决定坐在椅子上等待实验。福斯曼则故作认真，建议她躺在手术台上，以便于实验和处理可能出现的并发症。格尔达毫无戒心，乖乖地躺好，福斯曼却趁机迅速将她的手脚绑住。

在格尔达不经意的瞬间，福斯曼悄悄在自己的左臂注射了局麻药。当他假装为格尔达的手臂消毒时，麻药开始发挥作用，福斯曼用手术刀切开了自己的左肘正中静脉，将无菌润滑过的导尿管插入了30厘米。随后，他用无菌纱布封住切口，解开了格尔达的右手，并告诉她去给X线室的护士打电话。此时的格尔达才如梦方醒，意识到自己被福斯曼愚弄，气得泪水夺眶而出。

但事情已经无法挽回，福斯曼决定继续进行实验。两人一同走出手术室，来到楼下的X线室，护士伊娃（Eva）早已在此等候，准备协助福斯曼。正当福斯曼准备进行下一步时，彼得突然出现，他惊愕于福斯曼的疯狂举动，心中充满担忧，冲进监控室想要阻止他。然而，福斯曼的“团队”人多势众，彼得的努力未能奏效。

第一张心导管x线影像

（图源于网络）

在护士伊娃的协助下，福斯曼通过镜子观察荧光屏，继续将导管深入到体内65厘米。当他看到导管顺利进入右心房时，心中无比激动，随后，为了证明所言不假，他带着这根管子，不顾周遭人的尖叫声，硬是来到了放射科，为这根插在他右心房内的导管拍下了这一历史性的一刻的X线照片。这一壮举不仅是对医学界的挑战，也为后来的心脏导管技术开辟了全新的道路。

医学界的争议与震动

福斯曼这一大胆举动迅速震动了整个医学界。许多人认为他是个疯子，甚至怀疑他是否真敢将导管插入自己的心脏。那时候的医疗技术还远不如今天先进，心脏手术的风险极高。福斯曼不仅面临着可能的生命危险，还要承受同事们的不解与质疑。

（图源于网络）

然而，福斯曼的实验最终证明是成功的。通过导管的插入，他成功地进行了药物注射和血压测量，得到了精确的实验数据。福尔塞曼的这一创举为心脏病学和介入医学开辟了新天地，也为以后基于导管的治疗方法铺平了道路。

尽管他受到了医学界的部分褒奖，但更多的是质疑与非议。部分同行认为这只是福尔塞曼一时的冲动行为，缺乏科学依据和充分的论证。而福斯曼自己也并未因此而急于宣扬自己的成就，他依然继续进行医学研究，并不断改进这一方法。

福斯曼的贡献并未在当时立即得到认可。虽然他的创新为后来的介入治疗技术提供了理论基础，但直到1950年代，随着技术和设备的进步，才有更多的医生开始接受并使用导管插入心脏进行治疗。介入放射学、导管介入治疗等技术才得以在临床中得到广泛应用。

但是他的科研精神和对医学的巨大贡献，终于在30年后得到了应有的回报。1956年，福斯曼因其在心脏病学领域的创新成就，荣获诺贝尔生理学或医学奖。虽然诺贝尔奖的授予是对他一生贡献的肯定，但这也代表了一个更深远的意义——科学的发展并非一蹴而就，常常需要极大的勇气与牺牲，尤其是当创新的方向并不被主流接受时。

介入治疗大展拳脚

今天，福斯曼的名字与现代介入医学息息相关。他的勇气、创新和坚韧精神，不仅为医学界开辟了新的诊疗方法，也影响了无数后来的医学研究者和临床医生。通过他的贡献，现代医学发展出许多无创、微创的治疗手段，患者的生命得以更好地保障，治疗过程也更为精准和高效。

如今的介入医学简单来说就是在医学影像的辅助下，将各种导管送入人体特定部位，以进行取样、扩张、送药等操作，从而达到诊断或治疗疾病的目的。总体来看，介入医学是一种现代医学诊疗技术，具有非常重要的临床价值。

与传统的外科手术和内科药物治疗相比，介入医学技术具有疗效好、痛苦小、成本低等显著优势。特别是在上世纪90年代，许多疾病在临床上尚难以彻底治愈，而介入医学凭借其治愈能力显著提升了自身的临床地位。自其发展以来，介入医学的应用范围越来越广，尤其是在西方国家中已相当普及。

以美国为例，拥有介入医学技术的医疗机构超过6,000家，每年有数百万患者接受介入医学技术的治疗。总的来说，介入医学已成为衡量一个医疗机构乃至一个国家医疗水平的重要指标。

常见的介入治疗类型：

心脏病介入治疗：包括冠状动脉介入治疗（PCI），比如放置支架以开通被阻塞的心脏动脉，帮助恢复正常的血流。

血管介入治疗：用于治疗动脉瘤、血管狭窄或闭塞等问题，可以通过血管成形术或放置支架来改善血流。

消化道介入治疗：包括治疗胆道阻塞、经皮肝穿刺胆道引流术等，用于解决胆管或肝脏相关问题。

肿瘤介入治疗：如经皮肿瘤消融术、动脉化疗栓塞术，通过直接作用于肿瘤部位，达到治疗效果的同时减少对周围健康组织的损伤。

神经介入治疗：包括治疗脑动脉瘤、脑血管狭窄或闭塞，通过微创手术恢复脑部血流，降低中风风险。

介入治疗以其创伤小、恢复快的优势，成为许多疾病的有效治疗手段。不同的治疗方案会根据患者的具体病情由专业医生制定，确保最佳的治疗效果和安全性。

（图源于网络）

介入治疗发展至今，需要感谢福斯曼对科学探索的精神，他用自己的身体为医学进步付出了巨大代价，成为了医学史上最伟大的“实验者”之一。对于今天的医生和科研人员而言，福斯曼不仅仅是一个传奇人物，更是创新与进取精神的象征。他的故事告诉我们，在医学发展的道路上，每一次的飞跃都需要极大的勇气和智慧，哪怕这意味着要迎接无数的质疑和挑战。

内容来源：介入资讯

◆崔伟医生个人简介◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院微创介入科

擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会常务委员

岭南血管瘤血管畸形联盟常务理事

广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会委员

《中华介入放射学电子杂志》通讯编委