摘要：一名43岁男性患者因进行性面部中部肿块6个月就诊。在就诊前，他出现了鼻出血、高热和体重减轻10公斤的症状。患者无既往病史，并否认可卡因滥用。

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病例简介

一名43岁男性患者因进行性面部中部肿块6个月就诊。在就诊前，他出现了鼻出血、高热和体重减轻10公斤的症状。患者无既往病史，并否认可卡因滥用。

体格检查发现，其鼻部有一个鸡蛋大小的软性肿块，边缘红斑，肿块表面覆盖多处糜烂、溃疡和渗出物（图1A）。

实验室检查显示中度贫血和C反应蛋白水平升高。

真菌显微镜检查和培养结果均为阴性，而病变部位的宏基因组下一代测序显示铜绿假单胞菌和EB病毒（EBV）显著阳性。

鼻窦计算机断层扫描（CT）结果显示除黏膜增厚外基本正常。取皮肤活检进行组织病理学检查。

皮肤活检：真皮全层有多形性浸润，由典型的小淋巴细胞和大小不一的非典型淋巴细胞混合组成（图1B）。

此外，还可见血管壁的血管破坏和纤维蛋白样改变。免疫组化染色显示非典型细胞中CD2、CD56和胞质CD3表达增加（图2）。原位杂交显示真皮层中EBV编码的小核RNA（EBER）阳性。

图1A:鼻部破坏性肿块的临床表现，肿块表面覆盖多处糜烂、溃疡和渗出物；图1B:组织学检查显示真皮全层有多形性淋巴细胞浸润（苏木精-伊红染色，原始放大倍数×100）。

图2:免疫组化染色显示，肿瘤细胞中CD56呈强阳性（原始放大倍数×100）。

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.鼻-眶-脑毛霉菌病

B.结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤，鼻型

C.肉芽肿性多血管炎

D.淋巴瘤样肉芽肿病

本期答案

参考文献：

[1]Deng R,Li R,Wang X.A Destructive Midfacial Mass in a Middle-Aged Man.JAMA Dermatol.2024;160(8):889-890.doi:10.1001/jamadermatol.2024.0969

责任编辑：大晨

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来源：医学界皮肤频道