摘要：那么，HER2 低乳腺癌是什么？更重要的是，这种状态如何影响您的治疗计划？梅奥诊所肿瘤学家 Roberto A. Leon-Ferre 医学博士回答了一些有关 HER2 低乳腺癌的最常见问题。
几年前，HER2 低乳腺癌这一名称还不存在。肿瘤被认为是 HER2 阳性或 HER2 阴性。
那么，HER2 低乳腺癌是什么？更重要的是，这种状态如何影响您的治疗计划？梅奥诊所肿瘤学家 Roberto A. Leon-Ferre 医学博士回答了一些有关 HER2 低乳腺癌的最常见问题。
大约每 5 个乳腺癌中就有 1 个含有额外基因拷贝的细胞，这种基因会生成人类表皮生长因子 2 (HER2) 蛋白。
这些 HER2 蛋白看起来像细胞外表面的细尖刺或天线。
在健康细胞中，HER2 蛋白相距很远。因此，当细胞需要分裂时，其中两个 HER2 蛋白会以受控的方式有意结合在一起，向细胞发出复制信号。
然而，当细胞中的 HER2 蛋白含量高于典型量时，它们就会以不受控制的方式分裂。
“如果一个细胞中布满了所有这些 HER2 蛋白，这些蛋白就会以一种不受良好调控的方式相互碰撞，”Leon-Ferre 博士说：“当它们无意中碰撞时，就会激活不受控制的细胞分裂。”
因此，HER2 阳性乳腺癌被认为比 HER2 阴性癌症更具侵袭性。
为了确定肿瘤的 HER2 状态，通常会取出一小块乳腺组织样本。这称为活检。病理学家使用彩色染色剂使 HER2 蛋白更加清晰可见。这种测试称为免疫组织化学 (IHC)，使用 0 到 3 的数字来表示 HER2 状态。分数为 0 表示未检测到 HER2 量，分数为 3 表示量过大。
过去，0 和 1 类肿瘤被认为是 HER2 阴性，而 3 类肿瘤被认为是 HER2 阳性。2 类肿瘤被认为是不确定的。对于这些肿瘤，会进行第二项测试，即荧光原位杂交 (FISH)，以确定它们是 HER2 阳性还是 HER2 阴性。
然而，最近，这一分类系统的范围有所扩大。以前被认为是 HER2 阴性但含有少量 HER2 蛋白的肿瘤亚群已被重新归类为 HER2 低和 HER2 极低。
IHC检测结果含义3+HER2 阳性2+FISH 检测呈阳性HER2 阳性2+FISH 检测结果阴性HER2 低1+HER2 低>0
HER2 超低0
HER2 阴性
如前所述，乳腺癌专家曾经只使用两种名称——HER2 阳性和 HER2 阴性——来描述癌症的 HER2 状态。如今，HER2 低和 HER2 极低这两种附加名称正得到越来越广泛的使用。以下是这些分类的含义。
HER2 阳性
此状态描述的是 HER2 蛋白水平升高的乳腺癌细胞。由于这些癌细胞中存在大量 HER2 蛋白峰值，因此这些乳腺癌被认为比 HER2 阴性癌症更具侵袭性。
然而，与 HER2 阴性乳腺癌不同，HER2 阳性乳腺癌可以用一种称为 HER2 靶向疗法的药物治疗。这种疗法将 HER2 蛋白包裹起来，就像隔音装甲一样，阻止它们接触并引发不受控制的细胞分裂。
HER2 阴性
根据新分类，HER2 阴性乳腺癌细胞中没有可检测的 HER2 蛋白量。这些乳腺癌的侵袭性往往低于 HER2 阳性乳腺癌。它们也往往对大多数 HER2 靶向疗法没有反应。
HER2 低
最近，科学家发现，一些以前被称为 HER2 阴性乳腺癌实际上 HER2 蛋白水平较低。这些癌细胞可能仍然对一种名为抗体-药物偶联物 (ADC) 的新型 HER2 靶向疗法有反应。ADC 的作用原理与用于治疗 HER2 阳性乳腺癌细胞的传统靶向疗法不同。与较旧的靶向药物不同，ADC 通过以下两种方式中和 HER2 蛋白：
与传统的 HER2 靶向疗法一样，ADC 包裹 HER2 蛋白。与传统的 HER2 靶向疗法不同，ADC 含有化疗。当它们附着在 HER2 蛋白上时，细胞会吸收化疗药物并死亡。第二种机制使得 ADC 在治疗 HER2 低乳腺癌细胞方面特别有用。由于这些治疗方法也会向表达 HER2 蛋白的细胞输送化疗药物，因此即使对 HER2 蛋白含量较少的癌细胞也有效。
HER2 超低
这些乳腺癌细胞含有的 HER2 蛋白比 HER2 低乳腺癌细胞少。然而，它们仍可能对 ADC 治疗有反应。
为了确定治疗方法，您和您的医疗保健专业人员会考虑许多因素，包括癌症的类型、分期、等级和肿瘤标志物。如果您的癌症尚未扩散到乳房以外，您可能会接受手术切除肿瘤，同时进行化疗和放疗。
美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准使用较新的 ADC HER2 靶向药物（如曲妥珠单抗 deruxtecan (Enhertu)）治疗 HER2 阳性或 HER2 低 IV 期乳腺癌，即已扩散（转移）到身体其他部位的癌症。
这些较新的疗法是通过输液进行的。潜在的副作用包括增加患肺病的风险。因此，您的医疗保健专业人员可能会监测您是否有咳嗽、呼吸急促、发烧和其他呼吸道症状。
目前正在进行研究，以确定 ADC 疗法是否也使以下类型和阶段的乳腺癌患者受益：
IV 期 HER2 超低和 HER2 阴性乳腺癌。早期 HER2 阳性和 HER2 低癌症尚未扩散。“我们知道这种新药可以帮助晚期 HER2 低乳腺癌患者延长生命，”Leon-Ferre 博士说。“我们尚未证明这种药物是否可以治愈早期癌症，但相关研究正在进行中。”
Leon-Ferre 博士说，您的 HER2 低状态可能不会影响您的乳腺癌是否扩散或扩散速度。
然而，与 HER2 阴性癌症不同，如果您的癌症扩散到乳房和淋巴结之外，HER2-low 指定为您的医疗保健专业人员提供了额外的抗癌工具。
来源：康嘉年華
