摘要：乳腺癌，这个威胁女性健康的“头号杀手”， 内分泌治疗是重要的治疗方法之一，但许多患者却在漫长治疗过程中，因关节疼痛、骨质疏松等问题被迫按下治疗的暂停键。 研究显示，接受内分泌治疗的乳腺癌患者中，骨关节疼痛发生率高达73.7%，其中约70%因关节疼痛导致治疗中断
#癌症患者最终追求是什么?#
“抗癌5年，我赢了肿瘤，却差点输给关节疼痛...”
#乳腺癌#
乳腺癌，这个威胁女性健康的“头号杀手”， 内分泌治疗是重要的治疗方法之一，但许多患者却在漫长治疗过程中，因关节疼痛、骨质疏松等问题被迫按下治疗的暂停键。 研究显示，接受内分泌治疗的乳腺癌患者中，骨关节疼痛发生率高达73.7%，其中约70%因关节疼痛导致治疗中断或未规范完成疗程，严重影响患者的治疗效果和预后，进而增加了患者的复发和死亡风险[1]。
如何在抗癌的同时又保护好关节？
病情概述
当化疗成为一把双刃剑
2019年，刘女士确诊左乳浸润性乳腺癌，术后病理：左乳腺肿物浸润性乳腺癌伴高级别导管内癌，最大径约1.1cm, 局部伴可疑脉管内癌栓，未见明确神经侵犯。病理TNM分期:pT1cN2a 。免疫组化结果：CD31（示脉管内癌栓），d2-40（示淋巴管内癌栓），ER（约90%+），PR（约90%+），CerbB-2（+++），腋窝淋巴结活检见转移癌：4/12个，前哨淋巴结活检见转移癌2/4个。
经历保乳手术、化疗、放疗及双靶治疗后，她开始了长达5年的依西美坦内分泌治疗。然而，治疗1年后，手指僵硬、膝关节刺痛如影随形，甚至影响日常行走。
“ 每次吃药都像在赌，不吃怕复发，吃了又疼得睡不着。”
这是无数乳腺癌患者的真实困境。内分泌药物通过抑制雌激素阻断肿瘤生长，但雌激素的骤降会直接加速骨流失、诱发炎症反应，形成“疼痛→治疗中断→复发风险升高”的恶性循环。
关键转机：新方案让复发与骨痛消失！
刘女士在受到内分泌药物副作用困扰与高复发转移风险的双重夹击下，一直在寻找新的治疗方案，希望能够将自己的身体和精神都能“解脱”出来。
传统治疗能清除肉眼可见的肿瘤，但对潜伏的微转移灶却束手无策。
术后病理显示脉管癌栓和淋巴结转移，意味着癌细胞已突破组织屏障，随时可能通过血液、淋巴系统全身播种。这些隐匿的“定时炸弹”，成为复发转移的潜在风险。
为打破困局，刘女士了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT细胞治疗技术，或许能成为她治疗的新希望。与传统治疗不同，vNKT细胞疗法使用天然未经基因改造的淋巴细胞，在体外扩增激活后回输到患者体内，构建双重防御机制：
1.精准打击：
识别并清除循环系统中的癌细胞及微转移灶，从源头阻断复发；
2.改造微环境：
清除抑制免疫的MDSCs细胞，逆转肿瘤免疫抑制状态，让体内抗肿瘤机制持续生效。
# vNKT细胞免疫治疗
NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。
这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。
实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！
刘女士自2021年3月开始行vNKT细胞治疗，截至2024年9月23日共完成22疗程。治疗期间未发现任何复发迹象，令人意外的是，刘女士在进行vNKT细胞治疗期间骨痛也在缓解，目前已完全没有疼痛。
影像学改变
胸部影像显示：2021年8月-2024年11月左乳保乳术后，胸部未见明确肿瘤复发转移征象。
乳腺癌患者必修课：4大保护攻略
即使接受免疫治疗，内分泌期间的关节养护仍不可忽视，4个关键秘籍保护好你的关节。
1. 热敷+保暖，给关节减负
* 关节保暖 ：寒冷刺激易使关节疼痛加剧，要注意关节部位的保暖。寒冷天气外出时，可佩戴护膝、护腕等保暖用品保护关节。
* 热敷缓解 ：使用热毛巾、热水袋等工具对疼痛关节进行热敷，每次15-20分钟，每天 2-3次。热敷能促进关节部位血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。但要注意控制热敷温度，避免烫伤皮肤。
2. 营养强化，筑牢“骨盾”
* 增加营养摄入 ：多食用牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，以及鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质的食物。同时，豆制品、坚果、海产品也是良好的钙、磷来源。
* 保持饮食均衡 ：注重饮食的多样性与均衡性，适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充维生素C、维生素K等营养素，有助于促进骨骼健康。
3. 药物治疗，有效止痛
对于疼痛较重的患者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，这些药物能有效缓解疼痛。但患者需注意药物的副作用和禁忌症，严格按照医嘱服药，不自行增减剂量或停药，并定期向医生反馈药物疗效和不良反应，以便医生及时调整治疗方案。
4. 低冲击运动
建议选择散步、游泳、瑜伽等对关节负担小的运动方式，既能增强肌肉力量保护关节，又可避免关节过度负重。需特别注意：避免跑、跳、深蹲等高冲击动作，这类动作会瞬间增加膝关节压力，损伤膝关节。
结论与点评
刘女士的抗癌经历印证了乳腺癌治疗的长期性：手术切除只是起点，术后管理需兼顾规范治疗与主动防御。一方面，规律服用内分泌药物（如依西美坦）是抑制雌激素依赖性肿瘤复发的基石，擅自停药可能使前期治疗功亏一篑；另一方面，脉管癌栓、淋巴结转移等高风险因素，通过vNKT细胞治疗清除隐匿病灶，激活免疫系统。
正如张明徽教授强调：“乳腺癌的全程管理需兼顾攻守平衡——既要通过规范治疗压制癌细胞，也要重建免疫系统的动态监控能力。”这种传统治疗控制病情，免疫治疗防风险的策略，正在为更多患者延长无病生存期提供新路径。
参考文献：
[1]王莉杰,彭思意,陈婕君,等.乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹及护理启示[J].中华护理杂志,2024,59(14):1732-1738.
来源：张明徽谈免疫与新医学
