摘要：由恶性肿瘤、Mallory-Weiss撕裂（MWTs）、Dieulafoy病和胃正中血管扩张等病因引起的非静脉曲张性、非消化性溃疡出血在上消化道出血病例中所占比例显著增加。加拿大胃肠病学协会制定本指南，主要针对对恶性肿瘤、MWTs、Diulafoy病和胃窦血管
本文汇总了近期更新的国内外肝病相关领域的相关指南共识，供大家查阅下载！
由恶性肿瘤、Mallory-Weiss撕裂（MWTs）、Dieulafoy病和胃正中血管扩张等病因引起的非静脉曲张性、非消化性溃疡出血在上消化道出血病例中所占比例显著增加。加拿大胃肠病学协会制定本指南，主要针对对恶性肿瘤、MWTs、Diulafoy病和胃窦血管扩张引起的非静脉曲张、非消化性溃疡出血的内镜治疗提出19条建议。
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随着重症超声理论与实践的发展，重症超声在重症疾病的诊治中起到了越来越重要的作用。肝移植患者的围术期管理有危重症管理的共性，但又表现出不同于一般手术的特性。肝移植围术期管理已发展为以多器官功能监测与支持为核心的精细化诊疗模式。重症超声的应用贯穿肝移植术前、术中及术后的全流程化管理过程。除了移植肝本身的评估外，也应包括全身多脏器的评估。因此，制定重症超声在肝移植患者围术期管理的专家共识有利于肝移植患者的精准化管理。
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肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，但其手术技术复杂，创伤较大。近年来，腹腔镜和机器人辅助手术快速发展并被广泛应用于各个外科领域。但由于供肝吻合部位的术野暴露困难和血管吻合难度高，微创技术在供肝植入方面应用的发展相对缓慢。随着腹腔镜、机器人外科技术及相关手术器械的发展，腹腔镜下供肝植入逐渐成为可能，并初步显示出潜在的减轻手术创伤、加快患者术后康复的优势。中华医学会器官移植分会、中华医学会外科学分会外科手术学组、中国医师协会器官移植医师分会邀请相关领域专家针对临床问题展开讨论，结合已发表的相关指南、共识和研究进展，制订了《肝移植受者微创手术技术指南（2025）》，以期为肝脏移植领域的临床工作者提供合理的指导和参考。
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儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是儿童慢性肝病的主要原因之一。为规范儿童MASLD的诊疗，中华医学会儿科学分会消化学组、中国儿童慢性肝病协作组及中华儿科杂志编辑委员会组织多学科专家，在系统回顾国内外最新研究进展和指南共识的基础上，制订了“儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊治专家共识（2025）”，旨在为儿童MASLD的诊断和治疗提供科学、规范的临床指导建议，提高我国儿童MASLD的诊疗水平。
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腹腔镜经胆囊管胆道探查（LTCBDE）可通过胆囊管这一自然腔道治疗继发性胆管结石（SCL）。为了规范LTCBDE 的临床诊疗，本共识在国内外临床研究基础上深入分析该术式的目前状况、安全性、有效性，明确手术的适应证、禁忌证以及技术要点，旨在为临床医生提供规范的SCL 围术期管理及完成LTCBDE 所必备的设备、条件及手术方法、技巧等相关知识，促进LTCBDE的普及、推广，让更多的患者获益。
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肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，而且结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了7次修订，以期指导对患者进行全面评估，精准地制定个体化的治疗目标，开展综合治疗，达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。本次修订后的2025版《指南》对以往结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、多学科团队（MDT）作用、手术等毁损治疗、新辅助和辅助治疗、综合治疗等六部分内容进行更新，强调基于基因分子分型的精准治疗，尤其推荐错配修复缺陷/高微卫星不稳定（dMMR/MSI-H）患者行免疫检查点抑制剂治疗，并丰富了局部治疗手段，如肝移植、钇-90微球选择性内放射治疗等。
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肝细胞癌（HCC）是我国高发恶性肿瘤之一。外放射治疗（简称：放疗）作为重要且有效的治疗方法之一，已被国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》扼要推荐。为进一步规范和指导HCC放疗的相关诊疗实施，经中国医师协会肝癌专业委员会组织分次讨论，制订了《肝细胞癌外放射治疗专家共识（2025版）》。本共识涵盖了放疗相关五要素：放疗目的与患者获益、放疗靶区与剂量、放疗技术、放疗联合药物治疗、放疗后随访，共提出10条推荐意见；旨在规范临床医师使用HCC的放疗手段，提高放疗疗效、减少不良反应。
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为帮助临床医师在遗传性高胆红素血症诊断和治疗中做出合理决策，中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组组织相关领域专家，以遗传性高胆红素血症［ 包括吉尔伯特（Gilbert）综合征、克里格勒-纳贾尔（Crigler-Najjar）综合征、杜宾-约翰逊（Dubin-Johnson）综合征和罗托（Rotor）综合征］的临床和基础研究进展为依据，制定了《遗传性高胆红素血症诊疗专家共识（2025 年版）》。
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肠道菌群在维持宿主健康和肝脏功能中发挥重要作用，肠道菌群移植（又称粪菌移植）在慢性肝病的治疗中显示出潜在的临床获益。为便于临床工作者快速掌握、规范肠道菌群移植在慢性肝病的临床应用，中华医学会肝病学分会肝病相关消化学组组织相关领域专家，针对慢性肝炎、肝硬化及肝癌等慢性肝病的适应证、禁忌证、有效性、安全性、供体选择、移植途径、移植注意事项、不良反应的预防与处理等方面制定《肠道菌群移植治疗慢性肝病的临床应用专家共识》，为临床医生实施肠道菌群移植治疗慢性肝病提供参考和指导。
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急性静脉曲张出血（AVB）是门脉高压（PHT）常见的危及生命的并发症，近年来，血流动力学管理、风险分层、药物治疗、内镜技术、止血装置和放射干预等方面的重大进展改善了AVB患者的管理和预后。本文主要更新了先前APASL的AVB管理指南。
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来源：医脉通肝脏科一点号