摘要：原研药指同种药品中首个获准上市的药物，通常经过严格的临床试验验证，在疗效、安全性上具有标杆意义。随着仿制药技术成熟、治疗理念升级及新药迭代，部分曾广泛应用的原研药逐渐从临床一线“隐退”。以下总结10个逐渐少见的经典原研药，解析其曾经的临床价值、“消失”原因及当

原研药指同种药品中首个获准上市的药物，通常经过严格的临床试验验证，在疗效、安全性上具有标杆意义。随着仿制药技术成熟、治疗理念升级及新药迭代，部分曾广泛应用的原研药逐渐从临床一线“隐退”。以下总结10个逐渐少见的经典原研药，解析其曾经的临床价值、“消失”原因及当前应用场景，帮助理性认识药物的临床变迁。

一、10个逐渐消失的经典原研药：价值与变迁

（一）二甲双胍普通片（原研）—— 糖尿病治疗基石，剂型迭代替代

曾用场景：2型糖尿病一线基础用药，尤其适用于超重/肥胖型患者，兼具降糖、改善胰岛素抵抗作用。

经典价值：1957年首次上市，历经数十年临床验证，是全球糖尿病治疗指南推荐的首选药物，价格低廉且心血管获益明确。

逐渐少见原因：原研普通片需每日多次服用，且部分患者出现胃肠道不适（恶心、腹胀）；目前被原研缓释片、控释片及仿制药缓释剂型替代，后者服药更方便、胃肠道耐受性更佳。

当前应用：基层医疗机构仍有少量使用，主要针对对缓释剂型不耐受或需灵活调整剂量的患者。

（二）阿司匹林肠溶片（原研老规格）—— 抗栓经典，规格与适应症优化

曾用场景：用于预防心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死）的抗血小板聚集治疗，及解热镇痛（如头痛、牙痛）。

经典价值：1899年上市，是百年经典老药，抗栓作用明确，曾是心脑血管二级预防的“标配”药物。

逐渐少见原因：原研老规格（如300mg/片）主要用于解热镇痛，而当前心脑血管预防多采用小剂量规格（100mg/片）；同时，仿制药小剂量规格价格更低，原研老规格因临床需求减少而逐渐淡出。

当前应用：原研小剂量规格仍在使用，老规格仅在基层用于短期解热镇痛，应用场景大幅缩减。

（三）青霉素钠注射剂（原研）—— 抗感染“开山鼻祖”，耐药性与替代药冲击

曾用场景：用于治疗敏感菌引起的感染，如扁桃体炎、肺炎、猩红热、皮肤软组织感染等。

经典价值：1943年首次用于临床，是人类历史上首个抗生素，拯救了无数细菌感染患者，开启了抗感染治疗的“抗生素时代”。

逐渐少见原因：长期广泛使用导致细菌耐药率大幅上升（如金黄色葡萄球菌耐药率超80%）；同时，头孢菌素类、喹诺酮类等新型抗生素抗菌谱更广、耐药性更低，逐渐取代其一线地位；原研产品因利润低、生产工艺要求高而减产。

当前应用：仅在明确为青霉素敏感菌感染（如梅毒、链球菌感染）时使用，且多以仿制药为主。

（四）雷尼替丁胶囊（原研）—— 抑酸老药，安全性问题致退市

曾用场景：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等酸相关性疾病，通过抑制H2受体减少胃酸分泌。

经典价值：1977年上市，曾是抑酸治疗的主流药物，比传统抗酸药疗效更持久，服用方便。

逐渐少见原因：2019年后，全球多地检测发现原研及部分仿制药中含有微量致癌物“N-亚硝基二甲胺（NDMA）”，存在潜在健康风险；同时，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸效果更强、副作用更少，逐步取代其地位，原研雷尼替丁已在多国退市。

当前应用：国内已基本停止原研产品生产，临床已无正规原研制剂使用。

（五）硝苯地平普通片（原研）—— 降压药先驱，剂型缺陷被淘汰

曾用场景：用于治疗高血压、冠心病心绞痛，通过扩张血管降低血压、缓解心肌缺血。

经典价值：1975年上市，是首个二氢吡啶类钙通道阻滞剂，开创了高血压治疗的新路径，曾广泛应用于临床。

逐渐少见原因：普通片口服后血药浓度骤升骤降，易导致血压“过山车”式波动（低血压、头晕），且长期使用可能增加心血管事件风险；目前已被原研缓释片、控释片替代，后者能平稳控制血压，安全性更高。

当前应用：仅在高血压急症临时降压时偶尔使用，已不作为长期降压的常规药物。

（六）维生素B12注射液（原研）—— 营养神经老药，口服剂型分流需求

曾用场景：用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经炎、神经系统退行性病变等，补充维生素B12以改善神经功能和造血功能。

经典价值：20世纪30年代首次分离，注射剂型吸收迅速、起效快，曾是维生素B12缺乏的首选给药方式。

逐渐少见原因：对于非严重缺乏或吸收障碍患者，口服甲钴胺、腺苷钴胺等新型维生素B12制剂吸收良好、服用方便，无需注射；原研注射剂因临床需求减少、仿制药价格低廉而使用量下降。

当前应用：主要用于严重维生素B12缺乏、口服吸收障碍（如胃切除术后）患者，基层医疗机构使用较多。

（七）氯苯那敏片（扑尔敏，原研）—— 抗过敏老药，副作用限制应用

曾用场景：用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病，通过阻断组胺H1受体缓解过敏症状。

经典价值：1949年上市，是第一代抗组胺药的代表，价格低廉、抗过敏效果明确，曾是家庭常备抗过敏药。

逐渐少见原因：具有明显的中枢抑制作用，易导致嗜睡、头晕、注意力不集中，影响驾驶、工作；第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）无嗜睡副作用，起效更快、作用更持久，已成为临床首选。

当前应用：仅在儿童过敏或对新型抗组胺药不耐受时少量使用，或用于复方感冒药中（如复方氨酚烷胺片）。

（八）地高辛片剂（原研）—— 强心苷类代表，治疗窗窄致应用减少

曾用场景：用于治疗充血性心力衰竭、快速心房颤动，通过增强心肌收缩力、减慢心率改善心功能。

经典价值：1785年从洋地黄中提取，是历史最悠久的强心药之一，曾是心力衰竭治疗的核心药物。

逐渐少见原因：治疗窗极窄（有效剂量与中毒剂量接近），易出现心律失常、胃肠道反应（恶心、呕吐）等中毒症状；新型心力衰竭治疗药物（如β受体阻滞剂、ACEI类）疗效更稳定、安全性更高，地高辛的临床地位逐渐下降。

当前应用：仅在难治性心力衰竭或快速房颤患者中，由专科医生严密监测下使用，剂量需精准调整。

（九）四环素片（原研）—— 广谱抗生素，耐药与副作用致退居二线

曾用场景：用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等广谱细菌感染，及支原体、衣原体感染。

经典价值：1948年上市，是首个广谱抗生素，打破了青霉素仅对革兰氏阳性菌有效的局限。

逐渐少见原因：长期使用导致细菌耐药率极高，且存在严重副作用（如牙齿黄染、骨骼发育抑制，禁用于8岁以下儿童）、光敏反应；新型广谱抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星）副作用更少，逐步取代其一线地位。

当前应用：仅在特定耐药菌感染或少见病原体（如布鲁氏菌）感染时，由医生评估后使用。

（十）氨茶碱注射液（原研）—— 平喘老药，疗效不稳定被替代

曾用场景：用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，通过松弛支气管平滑肌缓解喘息。

经典价值：20世纪初开始应用，曾是哮喘急性发作的常用急救药物，价格低廉。

逐渐少见原因：治疗窗窄，血药浓度易受饮食、其他药物影响，剂量稍大即可能出现心律失常、震颤等中毒反应；新型平喘药（如沙丁胺醇、布地奈德）起效更快、疗效更稳定、副作用更少，已成为临床首选。

当前应用：仅在基层医疗机构急救药品储备不足时偶尔使用，大型医院已基本不再作为常规平喘药。

二、原研药“消失”的3大核心原因

1. 剂型迭代与疗效升级：部分原研药因服用不便（如普通片需多次服用）、疗效不稳定（如氨茶碱），被更优剂型（缓释片、控释片）或疗效更强的新药替代，符合临床对“更安全、更便捷、更有效”的需求。

2. 耐药性与安全性问题：抗生素类原研药（如青霉素）因长期滥用导致耐药率飙升，失去临床价值；部分药物（如雷尼替丁）因发现潜在安全风险（致癌物）被主动退市。

3. 仿制药冲击与成本考量：原研药专利到期后，仿制药凭借价格优势（仅为原研药的1/3-1/5）迅速占领市场，医疗机构为控制成本更倾向选择通过“一致性评价”的仿制药，原研药因利润低而减产或停产。

三、理性看待原研药：3点关键认知

1. “消失”不代表“无效”：多数逐渐少见的原研药仍具有明确疗效，只是因临床需求变化、替代方案出现而应用减少，在特定场景下（如药敏试验敏感、患者对新药不耐受）仍有不可替代的价值。

2. 仿制药≠“劣质药”：通过“仿制药质量和疗效一致性评价”的仿制药，在活性成分、疗效、安全性上与原研药等效，可实现“临床替代”，既保证疗效又降低用药成本。

3. 用药核心是“对症与安全”：选择原研药还是仿制药，需结合病情、药物疗效、安全性及经济条件综合判断，由医生根据临床实际情况制定方案，而非盲目追求“原研”或“新药”。

药物的“迭代与变迁”是医学发展的必然结果，原研药的逐渐少见，本质是临床治疗理念向“更优疗效、更高安全、更优体验”升级的体现。无论是原研药还是仿制药，“对症治疗、安全使用”始终是核心原则，建议在医生指导下选择合适药物，避免因盲目迷信“原研”或“新药”而影响治疗效果。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001