摘要：我们得面对一个现实：艾滋病正在悄无声息地改变它的“面孔”。不再只是“高危人群”的标签，不再只是某些“边缘场所”的专属，它已经走进了普通人的生活圈。

这不是危言耸听。去年全球新增艾滋病病毒（HIV）感染者超过130万人，比上一年多了将近10%。

这意味着，平均每40秒，就有一个人感染——而你也许与他们擦肩而过，在地铁上、在酒吧里、在一次短暂的亲密接触中。

我们得面对一个现实：艾滋病正在悄无声息地改变它的“面孔”。不再只是“高危人群”的标签，不再只是某些“边缘场所”的专属，它已经走进了普通人的生活圈。

问题来了：HIV携带者在你我身边，怎么看得出来？我们该怎么保护自己？是不是遇到“那几种人”就该拉开安全距离？今天，我们说清楚，说透彻，不吓你，但必须让你警觉。

说到底，最可怕的从来不是病毒，而是我们对它的误解。

很多人以为，感染HIV的人身上会有“明显迹象”——瘦、脸色差、经常感冒、嘴唇发紫……但真相是：超过80%的初期感染者毫无症状，哪怕你天天跟他吃饭、聊天，乃至更亲密的接触，你都可能察觉不出任何异常。

病毒进入人体后，前几周会有一个“急性期”，表现像感冒——发烧、咽痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大。但这个阶段极易被忽视，因为症状轻、时间短，很快就自我缓解了。然后病毒“潜伏”下来，进入潜伏期，有时长达5到10年。

这就是它狡猾的地方：你感觉不到，它却在破坏你的免疫系统。

一项发表于《中华传染病杂志》的研究显示，有超过六成的HIV感染者在确诊时，CD4+T淋巴细胞计数已经低于正常下限，也就是说，发现得太晚，免疫系统已经受损。

靠“肉眼识别”是极不靠谱的。真正的防线，不是看谁像感染者，而是知道“哪些行为才是真风险”。

我们来聊聊，那些你可能没太在意，但其实风险极高的三类“人”，准确地说，是“行为画像”。不是让你歧视谁，而是教你保护好自己。

你身边也许有这样的人——风趣、潇洒、自由恋爱观，不谈感情，追求刺激。从不带套，也不做HIV筛查，觉得“概率太小不会轮到我”。

但根据中国疾控中心最新数据，这类人群中HIV阳性率已经逼近8%。他们不是坏人，但他们的“无知”是病毒最隐蔽的帮凶。

如果你有伴侣，且对方过去从未做过HIV检测，而你们之间又是无防护性生活，请正视这个问题。一次HIV抗体快速检测，只需一滴血，20分钟出结果。别让侥幸成为你一生的转折点。

这不仅仅是毒品。近年来，“水针美容”“灰色纹身店”、“密闭环境下多人共用针头打营养液”等行为正在悄悄拉高感染风险。

很多人以为自己只是“补水美容”“打个瘦脸针”，但你知道吗，只要针头不是一次性，即便只是皮下注射，也可能携带病毒。

病毒在针头内的液体中可以存活数天，尤其在温度适宜、密闭的环境下。一项发表在《临床皮肤科杂志》的研究指出，多人共用针具进行非法注射的群体中，HIV感染率高达12.4%，远高于普通人群。

如果你正在考虑打美容针、纹身、扎耳洞，请只选择有医疗资质的正规机构。一个干净的针头，比一张漂亮的脸重要太多。

这里说的不是你想象中的“特种行业”，而是夜店服务员、按摩技师、KTV陪酒人员等，他们每天接触不同人，工作环境复杂，部分人可能因经济压力或其他原因，参与高风险性行为。

部分研究显示，这类从业者中主动进行HIV筛查的人不足两成。他们也可能是“受害者”，但若你与他们建立亲密关系，尤其在缺乏保护的前提下，你就成了病毒的下一个跳板。

很多时候，病毒不是恶意传播，而是“情感掩盖了警觉”。你以为的暧昧、浪漫、情到浓时，其实可能是病毒刚好等到了入口。

别以为你“看人眼光准”就能避过。HIV不会挑外貌、不会挑职业、不会挑学历——它只识行为。不安全性行为、共用针具、母婴传播，是它最钟爱的三条路。

那到底该怎么辨别一个人是否可能是感染者？说实话，只靠外表、气质、说话方式，没用。但你可以观察这些细节：

他是否回避谈论HIV检测？

他是否强调“我很健康你放心”？

他是否拒绝使用安全套并反应激烈？

以上三个问题，至少中两个的，建议你提高警惕。不代表他就是感染者，但他极可能缺乏基本的防护意识。

再说一遍：远离“行为高风险”比远离“某种人”更重要。

还有一点必须说明，HIV不是“碰一下就传染”。它不像流感，不会通过握手、拥抱、共餐传播。但破损的皮肤黏膜接触体液，才是关键。所以不要神经过敏地“远离一切”，但也不要盲目大意地“亲密无限”。

如果你曾在某个时刻有过一次“后悔的行为”——请别等身体出状况才去筛查。HIV检测现在已经高度隐私化，全国各地的疾控中心、三甲医院、甚至部分药店都有匿名检测服务，而早筛查、早发现、早治疗，是目前控制HIV的唯一有效方式。

现代抗病毒治疗已经可以把病毒压到极低水平，携带者在规律治疗下几乎不具备传染性，也可以正常结婚、生育。可前提是：你得知道自己感染了。

很多人怕查，一查就怕“查出一生阴影”。但你想想，真正的阴影不是查出来，而是不查，拖到免疫系统全崩了，才发现自己病入膏肓。

我们作为医生，最怕的不是病毒，而是“拖”。拖一天，病毒就多复制几百亿次；拖一个月，免疫系统就多一层伤痕；拖几年，你可能从可控变成失控。

最后再提醒一句：不是所有感染者都知道自己感染了。你可能在公交上扶了同一个扶手，也可能在健身房用过同一块毛巾，更可能在一次酒后的亲密接触中，成为“间接受害者”。

病毒并没有选择谁，但你可以选择不让自己成为下一个。

别用歧视的眼光看待感染者，但请用科学的方式保护自己。

我们要的不是恐慌，不是隔离，而是认知升级，是对生命的尊重。了解HIV，不是为了远离他人，而是为了更好地靠近自己。

［1］王丽.中国HIV感染者早期症状识别研究[J].中华传染病杂志,2023,41(5):321-325.
［2］李强.不安全注射行为与HIV感染风险关联分析[J].临床皮肤科杂志,2023,52(2):110-115.
［3］刘敏.高危人群HIV检测率及影响因素研究[J].中国公共卫生,2024,40(3):278-283.

来源：吴医生健康科普