摘要：脑供血不足以脑部血液供应不足引发的头晕、头痛、乏力为核心特征，长期可导致记忆力减退、注意力不集中，严重时甚至诱发脑梗死。以下5类脑供血不足常用治疗药物，按作用机制分为改善脑循环药、抗血小板药、调脂稳斑药等类型，适配不同病因（如脑血管狭窄、动脉硬化、血液黏稠等）

脑供血不足以脑部血液供应不足引发的头晕、头痛、乏力为核心特征，长期可导致记忆力减退、注意力不集中，严重时甚至诱发脑梗死。以下5类脑供血不足常用治疗药物，按作用机制分为改善脑循环药、抗血小板药、调脂稳斑药等类型，适配不同病因（如脑血管狭窄、动脉硬化、血液黏稠等）及病情阶段的治疗需求。需明确的是，所有药物均为处方药，需经神经内科医生评估后使用，且需结合基础疾病控制，单纯用药无法彻底改善脑血管状态。

一、5类药物，适配不同脑供血不足需求

（一）改善脑循环药—— 扩张血管，增加脑部供血

1. 盐酸氟桂利嗪胶囊

适用场景：脑血管痉挛、椎动脉供血不足引起的脑供血不足，尤其伴反复头晕、眩晕（天旋地转感）者。

典型表现：突发或反复头晕，伴视物模糊、耳鸣，转头或低头时症状加重，颈动脉超声提示脑血管血流速度异常。

对应作用：选择性扩张脑血管，缓解血管痉挛，增加脑血流量，同时改善内耳循环，减轻眩晕症状。

用法：口服，每次5-10mg，每日1次，睡前服用，2周为1疗程，症状缓解后可减量至5mg/日维持。

注意：长期服用可能出现嗜睡、体重增加；有帕金森病史者慎用；避免与其他中枢抑制药联用。

2. 银杏叶提取物片

适用场景：动脉硬化、脑血管狭窄导致的慢性脑供血不足，尤其伴记忆力下降、肢体麻木者。

对应作用：改善血管内皮功能，扩张脑血管及外周血管，降低血液黏稠度，促进脑部血液循环，辅助改善认知功能。

用法：口服，每次40mg，每日3次，饭后服用，4-6周为1疗程，可根据症状调整用药时长。

注意：偶见胃肠道不适（如恶心、腹胀）；有出血倾向者（如凝血功能障碍）慎用；避免与抗凝血药同时使用。

（二）抗血小板药—— 预防血栓，避免血管堵塞

3. 阿司匹林肠溶片

适用场景：脑动脉硬化、有脑梗死风险的脑供血不足患者，作为基础预防用药。

典型表现：长期头晕、头痛，伴高血压、高血脂等危险因素，颈动脉超声提示动脉斑块形成。

对应作用：抑制血小板聚集，防止血栓形成，避免脑血管堵塞，降低脑梗死发生风险，同时改善脑部血流灌注。

用法：口服，每次100mg，每日1次，饭前空腹服用，长期维持治疗，需遵医嘱调整剂量。

注意：可能引起胃肠道黏膜损伤（如胃痛、胃溃疡），建议联用胃黏膜保护剂；有活动性出血（如胃出血）者禁用；对水杨酸类药物过敏者禁用。

4. 硫酸氢氯吡格雷片

适用场景：对阿司匹林不耐受（如服用后胃痛、出血）或高风险脑供血不足患者，替代或联合抗血小板治疗。

对应作用：通过抑制血小板ADP受体，阻止血小板聚集，作用机制与阿司匹林不同，联合使用可增强抗血栓效果。

用法：口服，每次75mg，每日1次，饭前或饭后服用均可，需长期服用，不可自行停药。

注意：少数人可能出现皮疹、腹泻；服药期间需监测凝血功能；手术前需提前7天停药，以防出血风险增加。

（三）调脂稳斑药—— 改善动脉硬化，保护血管

5. 瑞舒伐他汀钙片

适用场景：脑供血不足合并高胆固醇血症（总胆固醇＞5.2mmol/L）或颈动脉斑块形成者。

典型表现：头晕反复发作，血脂检查提示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，颈动脉超声可见稳定或不稳定斑块。

对应作用：抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓，改善脑血管壁弹性。

用法：口服，每次10mg，每日1次，睡前服用，4周后复查血脂，根据结果调整剂量，最大剂量不超过20mg/日。

注意：可能引起肌肉酸痛（需监测肌酸激酶）；肝功能不全者（ALT＞3倍正常上限）禁用；孕妇、哺乳期女性禁用。

二、用药见效的信号，提示脑供血改善

规范用药并结合基础疾病控制2-4周后，若出现以下变化，说明治疗有效：

1. 症状减轻：头晕、头痛发作频率减少，眩晕持续时间缩短，肢体麻木、乏力感缓解。

2. 指标好转：复查血脂提示低密度脂蛋白胆固醇降至目标范围；颈动脉超声显示斑块稳定，血流速度改善。

3. 功能提升：记忆力、注意力有所改善，日常活动（如行走、转头）时无明显不适，精神状态好转。

若用药4周后症状无缓解，或出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力（一侧肢体无法活动），需立即就医排查脑梗死；避免自行加量服药，以防副作用加重。

三、用药不适？这样处理

- 轻微不适（常见反应）：阿司匹林引起的轻微胃部不适（饭后服用或联用胃黏膜保护剂可缓解）；氟桂利嗪导致的嗜睡（减少剂量或睡前服用可改善），无需停药。

- 明显不适（需警惕）：出现皮肤瘀斑、牙龈出血（可能为抗血小板药导致的凝血异常，立即就医）；肌肉剧痛、尿色加深（可能为他汀类药物引起的肌损伤，紧急停药并检查）；剧烈头痛、呕吐（提示脑血管意外，立即就诊）。

四、用药关键细节，提升治疗效果

1. 明确病因再用药：先通过颈动脉超声、头颅CT或MRI、血脂检查等，明确脑供血不足的病因（如血管狭窄、斑块、血液黏稠），避免盲目用药。

2. 坚持长期规律服药：脑供血不足治疗以“预防为主”，抗血小板药、调脂药需长期服用，不可因症状缓解而自行停药，以防病情反复。

3. 定期复查监测：服药期间每月复查肝功能、肌酸激酶（他汀类药物）；每3-6个月复查血脂、颈动脉超声；每半年评估脑血管功能。

4. 避免药物相互作用：银杏叶提取物片与阿司匹林联用时需监测出血风险；他汀类药物与红霉素等抗生素联用时，需减少剂量以防肝损伤。

五、这些禁忌要牢记，避免用药风险

- 核心原则：脑供血不足合并活动性出血（如脑出血急性期、胃出血）者，禁用抗血小板药；有严重肝肾功能不全者，慎用所有调脂药和改善循环药。

- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用他汀类药物；有哮喘病史者慎用阿司匹林；老年患者（＞70岁）使用抗血小板药需评估出血风险。

- 用药禁忌：对银杏叶成分过敏者禁用银杏叶提取物片；有痛风病史者慎用阿司匹林（可能诱发痛风）；严重低血压患者禁用氟桂利嗪胶囊。

六、配合4件事，改善脑供血更有效

1. 控制基础疾病：积极治疗高血压（将血压控制在140/90mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少脑血管损伤。

2. 调整饮食结构：减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜、蓝莓）；每周食用2-3次深海鱼（如三文鱼），补充Omega-3脂肪酸，保护血管内皮。

3. 坚持适度运动：每周进行5次中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟，避免剧烈运动，促进血液循环。

4. 改善生活习惯：戒烟限酒（每日酒精摄入量＜25g）；避免长时间低头（如看手机、电脑），防止颈椎压迫椎动脉；保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致脑血管痉挛。

脑供血不足的药物选择需结合病因、危险因素及身体状况，由医生制定个体化方案。患者需坚持“病因控制+规范用药+生活管理”的综合策略，才能有效改善脑部供血，预防严重脑血管疾病。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号