摘要：太原龙城中医医院科普，不少人在拿到体检报告，看到 “甲状腺结节” 这几个字时，心里难免会 “咯噔” 一下。其实不用过于惊慌，临床上 90% 的甲状腺结节都是良性的。下面医生教你 3 步判断甲状腺结节的风险等级。

太原龙城中医医院科普，不少人在拿到体检报告，看到 “甲状腺结节” 这几个字时，心里难免会 “咯噔” 一下。其实不用过于惊慌，临床上 90% 的甲状腺结节都是良性的。下面医生教你 3 步判断甲状腺结节的风险等级。

第一步：看超声检查描述

超声检查是评估甲状腺结节的常用方法，报告中的一些描述能为判断风险提供重要线索。

大小和数量：一般来说，结节大小与良恶性没有直接关联，但如果短期内结节迅速增大，就要提高警惕。而结节数量多少也不能直接判定性质，单发或多发结节都有良性和恶性的可能。

边界：边界清晰的结节，良性可能性较大；若边界模糊不清，与周围组织分界不明显，则恶性风险相对增加。

内部回声：内部回声均匀的结节，良性几率高；回声不均匀，特别是出现微小钙化的情况，恶性风险会有所上升。微小钙化在超声图像上表现为细小的点状强回声，像沙粒一样。

第二步：参考 TI - RADS 分级

TI - RADS 分级是根据甲状腺影像报告和数据系统对结节进行的分级，它能直观地反映结节的恶性风险程度。

1 - 3 级：通常提示良性可能性大，恶性风险小于 5%。对于这类结节，一般建议定期复查甲状腺超声，观察结节变化。

4 级：又分为 4A、4B、4C，恶性风险在 5% - 85% 之间。4 级结节需要进一步检查，如进行甲状腺细针穿刺活检，以明确结节性质。

5 - 6 级：高度怀疑为恶性，恶性风险大于 85%。一旦达到这个分级，往往需要及时采取治疗措施。

第三步：结合临床症状

除了检查结果，自身的临床症状也能辅助判断风险。如果甲状腺结节伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，可能提示结节压迫周围组织或神经，恶性风险相对较高。但没有这些症状也不能完全排除恶性可能，仍需综合各项检查结果判断。

当体检发现甲状腺结节时，按照这 3 步来判断风险等级，做到心中有数。即使是良性结节，也需要定期复查，关注结节的变化情况。

来源：太原结节病中医院