摘要：大小新闻客户端3月24日讯（YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅 摄影报道）“咳咳咳，咳出一大堆血！”这可不仅仅是电视剧中“黛玉妹妹”的经典形象，也是发生在我们身边的真实案例。每年的3月24日是世界防治结核病日，记者从烟台市奇山医院获悉，结核病作为在全球流行
大小新闻客户端3月24日讯（YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅 摄影报道）“咳咳咳，咳出一大堆血！”这可不仅仅是电视剧中“黛玉妹妹”的经典形象，也是发生在我们身边的真实案例。每年的3月24日是世界防治结核病日，记者从烟台市奇山医院获悉，结核病作为在全球流行几千年的古老疾病，在今天依旧严重威胁着人类健康。健康人群也会感染结核病吗？一旦感染，怎么确诊？会有什么严重后果？日前，记者就此采访了烟台市奇山医院结核病科主任李绍先。
夜里12点，病人突发大咯血
“说起结核病，以前一度有‘十病九痨’的说法，最深入人心的形象就是曹雪芹笔下那娇弱、频繁咯血的林黛玉，实际上结核病人的真实咯血情况远比电视剧严重，一旦发生大咯血，即使人在医院有时甚至都来不及抢救。”奇山医院结核病科主任李绍先告诉记者，前段时间，他们刚刚成功抢救回一位结核病患者，整个过程惊险万分。
“我是夜里12点接到的电话，一名肺结核患者因大咯血急诊入院，鲜血从嘴里涌出，当时患者已心跳骤停，当班医生紧急气管插管，给予清理气道积血，但是患者整个气道都被鲜血充满，吸引器难以吸除，考虑气道内血栓形成，阻塞通气，需紧急进行气管镜下取栓。”赶到医院后，患者已经第二次心跳停止，危急时刻，李绍先带领团队一面做心肺复苏，一面进行气管镜下吸引出血，过程中他发现患者主要气道已全部被血栓堵住，当机立断采用冷冻术将气道内血栓取出，畅通气道，患者心跳、呼吸恢复，生命体征趋于稳定。
奇山医院已实现结核病诊疗全覆盖
“结核病是结核分枝杆菌感染引起，它可发病于身体除毛发、牙齿、指甲之外的全部身体组织。”李绍先告诉记者，结核分枝杆菌主要侵犯肺脏，也就是常说的肺结核，主要传染方式为呼吸道传播，表现为咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，此外，它还会侵犯神经系统、淋巴系统、消化系统、泌尿系统、骨骼、皮肤等。
李绍先说，结核病的精准诊断，与先进的诊断手段密不可分。目前奇山医院开展了病原学、免疫学、影像学、病理学、呼吸内镜等非常完备的诊断手段。“我们在全市率先开展了分子病理检测手段，进一步提高结核分枝杆菌的检出率，缩短检测周期。在呼吸内镜方面，除常规的支气管镜下灌洗、毛刷、活检等技术外，我们开展的超声支气管镜引导下的纵膈淋巴结穿刺、冷冻肺活检、超声小探头引导外周肺结节活检、内科胸腔镜下对胸膜的直视活检等技术，已达到先进水平。”
李绍先告诉记者，一位患者出现了长达2个月不明原因的发烧，在院外诊断为肺结核，但是经抗结核治疗无效，慕名来到奇山医院后，通过胸部CT检查，李绍先认为并不像是典型的结核，进一步完善气管镜检查，并未查到结核分枝杆菌，无法证实是结核病。后经气管镜下冷冻肺活检、纵隔淋巴结穿刺，确诊为恶性淋巴瘤，目前该患者已转到相关科室进行治疗。
那确诊结核病，该如何治疗？李绍先说，结核病的常规治疗，全国的医院基本一致，但是奇山医院有自己的专科特色。在传统药物治疗的基础上，开展了氩气治疗、冷冻治疗、球囊扩张、支架置入等技术，以及胸腔镜下胸膜粘连的处理。“以气管支气管结核为例，病人气管壁上往往会出现大量坏死，我们要做的不但是清理这些坏死组织，还要降低肉芽的产生，减少瘢痕形成导致气道狭窄的风险，如果出现气道狭窄，我们会首选球囊扩张，如果扩张效果不理想或反复狭窄则可能需要放置气管支架，让气道重新塑形，帮助气道畅通，从而让患者呼吸畅通。”
联合北京胸科医院成立名医工作室
为推动医院结核病学科的不断发展，奇山医院与首都医科大学附属北京胸科医院建立合作，并且成立初乃惠名医工作室，专家团队每周来院坐诊、查房、授课，一方面让烟台地区的结核病患者“足不出户”就能享受到北京顶尖专家的优质医疗服务，同时，在结核病的诊疗水平上，医院也得到了进一步提升。
特别是在耐药结核病的诊治方面，李绍先表示，目前，耐药结核病越来越多，奇山医院在北京胸科医院专家的引领下，在耐药结核的诊断和治疗上，已积累丰富的临床经验，并且检测手段及药物都较为全面。
此外，在科研方面，医院依托初乃惠名医工作室，参与了多项国家级科研项目，包括北京市医管中心第三期“扬帆”计划《耐药结核病超短程治疗新方案的随机、对照、多中心的临床研究》、国家级课题《利福平耐药结核的创新型超短程、全口服、精准治疗：BDLL方案中国人群应用研究》等，进一步推动了医院科研能力、科研水平的提升，同时以科研推动临床业务的开展，更好地为广大患者提供高水平的结核病诊疗服务。
采访结束时，记者获悉，今年6月份，由中国防痨协会、北京胸科医院主办，烟台市奇山医院协办的全国结核病大会将在烟台召开，“这是国家级耐药结核病的专项学术会议，此次举办，一方面是对我们奇山医院治疗结核病能力的肯定，一方面也将助力胶东地区结核病的业务提升迈上更高的台阶。”
责任编辑：盖鹏
来源：大小新闻
