摘要：咪唑类克霉唑（Clotrimazole）：1% 乳膏，bid × 2-4 周。咪康唑（Miconazole）：2% 乳膏，qd × 2-4 周。酮康唑（Ketoconazole）：2% 乳膏，qd × 2-4 周。机制：抑制麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜。丙烯胺
（涵盖 7 + 种核心药物、联合方案及指南推荐）
1. 外用抗真菌药（一线治疗）
咪唑类克霉唑（Clotrimazole）：1% 乳膏，bid × 2-4 周。咪康唑（Miconazole）：2% 乳膏，qd × 2-4 周。酮康唑（Ketoconazole）：2% 乳膏，qd × 2-4 周。机制：抑制麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜。丙烯胺类特比萘芬（Terbinafine）：1% 乳膏，qd × 1-2 周。萘替芬（Naftifine）：1% 凝胶，qd × 2-4 周。优势：杀菌速度快，适用于浸渍糜烂型脚气。其他类别环吡酮胺（Ciclopirox）：1% 乳膏，qd × 2-4 周。阿莫罗芬（Amorolfine）：0.25% 乳膏，qd × 2-4 周。2. 口服抗真菌药（严重 / 复发病例）
特比萘芬：250mg qd × 1-2 周（趾间型）或 2-4 周（角化过度型）。伊曲康唑：200mg bid × 1 周（冲击疗法），停药 3 周后可重复。氟康唑：150mg qw × 2-4 次（需监测肝功能）。3. 辅助治疗药物
角质剥脱剂：5-10% 水杨酸软膏（软化角质，促进药物渗透）。收敛剂：3% 硼酸溶液（湿敷用于糜烂渗出期）。抗细菌药：莫匹罗星软膏（合并细菌感染时联用）。1. 孕妇及哺乳期
禁用：口服抗真菌药（特比萘芬为妊娠 B 类，但仍需权衡风险）。替代：外用克霉唑或特比萘芬乳膏（短期使用）。2. 肝肾功能不全者
剂量调整：特比萘芬：eGFR3. 糖尿病患者
注意：监测血糖（特比萘芬可能影响胰岛素敏感性）。治疗：优先选择外用药物（减少全身暴露风险）。1. 角化过度型脚气
特比萘芬乳膏 + 水杨酸软膏用法：水杨酸软化角质后涂特比萘芬，qd × 4 周。2. 混合感染（真菌 + 细菌）
特比萘芬 + 莫匹罗星机制：协同抗真菌与细菌，bid × 2 周。3. 反复发作型
1. 新型外用制剂
卢立康唑（Luliconazole）：2% 乳膏，qd × 1 周（日本批准）。抗真菌泡沫剂：特比萘芬泡沫剂（渗透性更强，每日 1 次）。2. 生物制剂
白介素 - 22 抑制剂：阻断促炎因子（研究中，降低复发率）。3. 光动力疗法
5 - 氨基酮戊酸（ALA）：局部光敏剂联合光照（清除深层真菌）。1. 药物相互作用
特比萘芬 + 华法林：INR 升高（需监测凝血功能）。伊曲康唑 + 钙通道阻滞剂：增加低血压风险。2. 治疗监测
目标：真菌学治愈（鳞屑镜检阴性）。频率：治疗期间每月查肝肾功能（特比萘芬肝毒性3. 复发预防
停药后：每周外用特比萘芬 1 次，持续 3 个月。生活方式：穿透气鞋袜，每日更换袜子（复发率降低 50%）。《中国足癣诊疗指南（2021）》：一线治疗首选外用特比萘芬或咪唑类（证据等级 A）。角化过度型推荐口服特比萘芬（证据等级 B）。AAD 指南：糖尿病患者合并足癣需筛查周围神经病变（证据等级 2B）。JID 研究：特比萘芬联合皮肤屏障修复剂，6 个月复发率仅 8%。注：本文涵盖 7 种西药、3 种联合方案，强调个体化治疗。口服药物需严格遵医嘱，治疗期间避免饮酒。脚气易复发，建议症状消失后继续用药 1 周，合并甲沟炎或蜂窝织炎者需及时就医。
来源：仙正医媒