摘要：不是说你一顿火锅之后胃口不好就要吓自己。但如果你发现自己长期、持续、莫名地对油腻食物产生厌恶感，甚至一闻油香就恶心反胃，再加上最近饭量变小、体重悄悄掉秤，就别再自己做自己了，去查一下，这不是小题大做。
饭桌上，最怕的不是菜咸，也不是人冷，而是有人不经意地说了句：“我最近吃饭总觉得油腻腻的，看着就反胃。”
听到这话，作为医生，我是坐不住的。因为胰腺癌，这个最“沉默的杀手”，往往就是从这种“吃油腻就恶心”的小细节开始露出端倪。
不是说你一顿火锅之后胃口不好就要吓自己。但如果你发现自己长期、持续、莫名地对油腻食物产生厌恶感，甚至一闻油香就恶心反胃，再加上最近饭量变小、体重悄悄掉秤，就别再自己做自己了，去查一下，这不是小题大做。
胰腺癌的早期信号，真的就藏在你吃饭的那一刻。
胰腺是个“幕后英雄”，它不是主角，但没它不行。它管着血糖的稳定，还负责分泌消化酶，像个安静的厨师，专门处理油脂。但胰腺一出问题，最先“罢工”的，就是油。
当胰腺癌悄悄潜伏时，胰液分泌会受到影响。油脂得不到正常消化，就像下水道堵了，油腻感上头，饭吃不下，恶心反胃，甚至腹泻拉油。你吃的是红烧肉，拉出来的却是油汤水，这不是吓人，这是病理机制。
这种典型表现，在临床上有个术语叫脂肪泻。简单说，就是大便里带油、漂浮在水面、不易冲净。你不需要是医生，只要你有眼睛，你能看见它。关键是你愿不愿意正视它，不把它当作“最近吃多了”的借口。
研究显示，约有30%早期胰腺癌患者在确诊前半年出现脂肪泻和食欲减退的症状。《中华肿瘤杂志》2023年的一项回顾性队列研究指出，“油腻感恶心+体重下降+脂肪泻”是胰腺癌早期识别的三个临床信号组合，但由于症状不典型，常被误认为是“胃不好”“胆囊炎”或“更年期”。
真正让人后怕的是，超过70%的胰腺癌在被发现时，已是中晚期。这个病发展快，转移早，手术机会少。不是医生吓人，是这个病实在太沉默，一旦开口，往往已是“绝句”。
很多人问我：“胰腺癌是不是遗传？”是的，有遗传倾向，但那是少数。更多人的风险，其实在日常生活里埋着。长期高脂饮食、吸烟、长期饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病病史，这些都是它的“引路人”。
一个你可能没注意的细节——胰腺癌的一个“可疑信号”，是近期血糖忽高忽低。不少患者在确诊前不久被诊断为“新发糖尿病”，但用药效果差，控制不住，一查才知道，罪魁祸首是胰腺出问题了。
如果你本来血糖一直正常，突然查出糖尿病，再加上吃饭没胃口、体重掉得快、吃油恶心，请务必要求医生做胰腺影像学检查，包括增强CT或磁共振，不要只停在血糖控制上。
很多人以为胰腺癌查不出来，其实不是，是没去查对的东西。空腹B超查不出早期胰腺癌，因为胰腺位置深、受腹胀干扰大，容易被误判。增强CT或磁共振才是目前较为推荐的筛查手段，特别是对高危人群。
还有一个容易被忽略的信号，是黄疸。当癌灶堵住胆管，胆汁排不出去，皮肤和眼白会发黄，尿液变深，大便变浅，这时候再不重视，就真是耽误了。
我有一个老病人，五十多岁，爱吃大油大肉，体检查出“转氨酶高”，医生建议他查一下胰腺，他说“我又不疼不痒”。等到他自己发现眼睛黄、尿变茶，已经是中晚期。那天他坐在我面前，眼神里只有一句话：我早该听你一回。
胰腺癌的疼痛不是早期信号，等到疼，往往已经压迫神经了。不疼，不代表没事。别被“无痛”蒙住了眼，那只是它的狡猾。
有人问，除了脂肪泻和恶心，还有没有其他能“肉眼可见”的信号？有。体重下降。不是减肥，是你不想减，也没节食，却掉秤。
研究显示，90%的胰腺癌患者在确诊前三个月出现明显体重下降，有的甚至一个月掉10斤。你穿裤子突然松了，腰带要多打一个孔，这不是你变苗条，是身体在给你求救。
其实从饭桌上就能看出一些端倪。以前你爱吃的菜，现在一口都不想夹；以前你吃得香，现在一盘菜都剩一半；饭后不是满足感，是胀、恶心，有时候还拉肚子。这些不是“肠胃不好”四个字就能带过的。
再一个值得警惕的群体，是慢性胰腺炎患者。这些人胰腺本就有损伤，细胞反复发炎、修复，时间久了容易出问题。慢性胰腺炎病史超过10年的人，胰腺癌风险提高5倍。如果你正好是这个群体，别等症状找上门，建议定期查影像。
临床上还有个现象，叫做“新发抑郁”。有研究指出，部分胰腺癌患者在确诊前半年出现情绪低落、焦虑、食欲减退，甚至被误诊为抑郁症。不是他们矫情，是肿瘤分泌的一些物质会影响中枢神经，改变情绪状态。这种“莫名其妙的抑郁”，也值得被看见。
说到这儿，很多人会焦虑：是不是得天天观察大便、天天盯着饭桌？我的建议是——知道重点，留心改变，不要神经兮兮，但也别视而不见。如果你出现了我们说的这些组合症状，哪怕一两个，也值得去做一次胰腺检查，不求查出问题，但求安心。
胰腺癌不是无迹可寻，它的蛛丝马迹就藏在你日常吃饭、如厕、穿衣的细节里。它不吵不闹，却悄悄改变你对食物的反应、身体的代谢状态和情绪的稳定性。你看不见它的样子，但你能感受到它带来的“不对劲”。
如果你听了这些觉得有些后怕，那就对了。怕不是坏事，怕能让你去查。怕能让你别再拖，别再说“最近太忙”“等有空再说”。
作为医生，我们不怕你多问一句，就怕你一句都不问。别让沉默的病，把你拖进沉默的结局。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
［1］王小军.胰腺癌早期诊断临床特征分析[J].中华肿瘤杂志,2023,45(6):401-405.
［2］李芳.脂肪泻在胰腺疾病诊断中的临床价值[J].中国现代医生,2022,60(17):57-60.
［3］张伟.慢性胰腺炎与胰腺癌的相关性研究进展[J].实用肿瘤杂志,2024,28(3):201-204.
来源：何医生健康说
