摘要：心房颤动是较为常见且棘手的一类心律失常。过去，房颤治疗主要依赖药物，但效果往往不尽如人意。近年来，随着医学技术不断进步，房颤消融技术逐渐形成冷冻消融（“冰”）、射频消融（“火”）和脉冲电场消融（“电”）三足鼎立之势，各具特色。合适的消融技术能为患者提供更精准的

暨南大学附属第一医院心血管内科主治医师 徐 奕 □主任医师、教授 郭 军

心房颤动是较为常见且棘手的一类心律失常。过去，房颤治疗主要依赖药物，但效果往往不尽如人意。近年来，随着医学技术不断进步，房颤消融技术逐渐形成冷冻消融（“冰”）、射频消融（“火”）和脉冲电场消融（“电”）三足鼎立之势，各具特色。合适的消融技术能为患者提供更精准的治疗。

房颤，可理解为心脏“节奏”失控，表现为心房失去规律的收缩，转而变成快速且无序的颤动。房颤发作时，心房跳动频率可达350~600次/分钟，远超正常范围，让患者感到心慌、气短、乏力，甚至出现头晕或晕倒。若长期不干预，不仅会导致心脏功能受损，还会显著增加中风和心力衰竭风险。房颤消融术，可理解为对心脏“电路”的修复。医生利用微创技术，通过导管置进心脏，找到引发房颤的异常电路，并将其“阻断”，让心脏恢复正常的跳动节奏。

冷冻消融是低温下的精准修复。冷冻消融是利用低温来修复心脏“电路”的一种技术。手术时，医生通过导管向心脏的异常区域释放零下40℃~60℃低温，将异常组织“冻伤”，使其失去导电功能。该方法的主要优势在于手术时间短，术中患者承受的疼痛轻且体验较好等。但冷冻过程可能对邻近的膈神经造成影响，且部分患者可能需要二次手术来巩固效果。一般认为，冷冻消融更适用于初次发作的阵发性房颤患者，尤其是那些症状较轻、病程较短的患者，对无法耐受长时间手术的高龄患者也是较理想的选择。

射频消融是高温下的精细雕琢。射频消融是较传统，也是开展最广泛的消融技术，是通过高温来修复心脏“电路”。手术时，医生将导管头端置于心脏异常区域，通过释放射频电流，让消融点产生50℃~60℃高温，用热能使局部组织坏死，并画出一个完整的“隔离圈”，阻断异常电信号传导。术中，医生可视患者病情，灵活调整消融路径，精准处理复杂病灶。射频消融的复发率相对更低，能为患者带来更持久疗效。但由于局部操作精细，通常要逐点消融，手术时间相对较长，对患者的耐受性提出较高要求。因此，射频消融一般更适合持续性房颤或多次复发的患者。

脉冲场消融用电脉冲精准“点穴”。脉冲场消融是近年来一种新兴的房颤消融技术，通过释放高压电脉冲，选择性地破坏心肌细胞，但不会损伤周围血管、神经等组织。其操作方式与射频消融类似，但速度更快，能更精准地完成消融。脉冲场消融几乎不会伤及周围正常组织，患者并发症风险极低；手术时间大幅缩短，减少了患者的手术创伤和风险。它对担心传统消融技术风险的患者来说，是一种更安全的选择。

现实情况中，患者在进行房颤消融术前，应在心脏电生理专家的指导下，完善相关检查，根据实际情况，选择最合适的消融技术，并制定恰当的手术策略。需注意，手术并非一劳永逸，患者术后仍需控制血压、血糖，戒烟限酒，保持健康生活方式；遵医嘱服用抗凝、抗心律失常等药物；定期复查和随访，确保治疗效果。

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