摘要：一边熬夜、高脂饮食、饮酒，一边吃保肝药来护肝，那是自欺欺人！3月18日是全国爱肝日，今年的宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。当天上午，江苏省人民医院、南京鼓楼医院等多家医院举行大型义诊。鼓楼医院感染性疾病科主任医师、南京大学病毒与感染病研究所所长吴超提醒，

一边熬夜、高脂饮食、饮酒，一边吃保肝药来护肝，那是自欺欺人！3月18日是全国爱肝日，今年的宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。当天上午，江苏省人民医院、南京鼓楼医院等多家医院举行大型义诊。鼓楼医院感染性疾病科主任医师、南京大学病毒与感染病研究所所长吴超提醒，肝脏疾病一定是针对病因治疗，指望通过护肝来保肝，是保不住的。与其吃护肝片，不如管理好自己的生活方式。

俗话说得好——人体能健康，全靠肝来帮。专家介绍，肝脏是人体的化工厂，承担着代谢、解毒、转化、合成及免疫等重要功能。然而，肝脏也是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，很多人因乏力纳差、尿黄、腹胀、下肢水肿等症状就诊时可能已经发展成了肝硬化甚至肝癌，所以肝脏需要我们的特别关注。

这几年，“爆肝”的新闻时常见诸报端。对此，吴超教授特别提醒，一边熬夜、高脂饮食、饮酒，一边吃保肝药来护肝，那是自欺欺人。他解释说，肝脏疾病一定是针对病因治疗，指望通过吃护肝片来保肝，是保不住的。从这个意义上说，护肝片尽量不要去吃，不如管理好自己的生活方式，有问题及时就医。

“不要因为我们肝脏有些问题，就拒绝运动，说我不能累，这是错误的观念。”吴超教授解释说，不管什么样的肝脏疾病，无论是乙肝、丙肝都需要自身强大的免疫力，而这个强大的免疫力，除了我们睡眠和饮食之外，运动是很重要的因素。有效的有氧运动，其实是降低脂肪肝，减轻肥胖，提高自身免疫力的一个最有效的办法。他建议年轻人，除了要保证8小时睡眠外，还要加强有氧运动，而这恰巧是现在年轻人缺少的。

而提到肝脏疾病，除了肝癌，就不能不提乙肝，这也是很多人关注的。吴超教授介绍，乙肝是通过母婴、血液和性接触传播，特别主张成年人一生查一次两对半。如果有抗体不用打疫苗，感染过了也不用打疫苗，这里说的感染过了是指有一部分感染后自身免疫系统清除了病毒。成年人感染后往往是一个急性的表现，不会形成慢性乙肝。这是因为成年人感染乙肝病毒，95%会自动清除病毒。所以，成年人大部分不用担心。

不过，值得注意的是，肝脏是一个沉默的器官，导致疾病发病隐匿，绝大多数人没有感觉和症状，只有在日常筛查中才能发现，很多人是看其他病检查中无意发现的。因此，一旦发现感染乙肝病毒，一定要去专科医生那里，看看是否需要抗病毒治疗。

此外，南京鼓楼医院副院长、肝胆与移植外科主任医师易永祥建议。肝癌的发生往往没有症状，但偶尔可能有一些腹部不适，或者乏力。此外，还要关注一些伴癌综合征，比如突然的乳房肿大、关节痛等，排除相关疾病外，可能与肝脏肿瘤分泌的代谢物有关，建议市民要定期检查甲胎蛋白，尤其是指标大于400的要高度警惕肝癌的可能性。

两个案例

慢性乙肝不复查

32岁肝癌晚期

唐先生今年32岁，从小是“乙肝携带者”，不太重视，也没有定期去门诊复查监测。近期出现右侧上腹部疼痛不适，才到门诊就诊，一查发现甲胎蛋白（AFP）超过2000ng/ml（正常值是0-7ng/ml），进一步做了肝脏磁共振检查发现是肝癌，胸部CT提示肝癌已经肺转移，已经是肿瘤晚期，唐先生立刻在江苏省人民医院感染病科办理了住院治疗。

根据最新发布的《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识（2023）》，慢性乙型肝炎（CHB）患者的复诊随访时间需根据病情阶段、治疗状态及个体化风险综合制定。对于未接受抗病毒治疗患者的随访建议是：每6-12个月复查一次生化及病毒学指标，每6个月复查1次甲胎蛋白和腹部B超；对于接受抗病毒治疗患者的随访建议是：每3-6个月复查，有肝硬化者应强化监测每3个月复查一次甲胎蛋白和腹部B超。停药后的随访管理建议：前3个月每月复查HBV DNA和肝功能；后续每3个月复查一次，1年后每6个月1次，长期每年监测以防复发。

18岁学生190斤

脂肪肝找上门

周某今年18岁，是一名学生，175cm的身高，体重却高达190斤，近期感到有点不舒服，抽血一查转氨酶升高，排查了病毒性肝炎、自身免疫性肝病等指标无异常，也没有饮酒史，考虑是脂肪肝引起的，门诊给予了保肝治疗以及减重、饮食和运动方面的指导。

肥胖（尤其是腹型肥胖）是脂肪肝的主要诱因，我国近1/5脂肪肝患者体重正常（BMI18.5~24.9），称为“瘦型脂肪肝”，此类患者仍需通过减重3%~5%改善病情。江苏省人民医院感染病科主任朱传龙建议广大市民，通过饮食调整、运动干预、中西医结合等多元化方式控制体重。另外进行代谢管理，比如肥胖者减重5%~10%、糖尿病患者控制血糖。这类人后续需要长期随访与健康管理，体重管理的核心目标不仅是减重，更是通过代谢调节改善肝脏健康，降低肝硬化、肝癌风险。

肝癌可防可控，专家教你做好筛查

预防肝癌的黄金战场，不在手术室，而在每一天的生活选择中。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肝胆胰外科副主任医师卢有胜介绍，肝癌早期病变常无典型症状，一旦出现腹痛、消瘦、黄疸时，往往已进展至中晚期，这是肝癌死亡率居高不下的主要原因。

肝癌的高危人群主要包括：乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、肝癌家族史者等，建议40岁以上高危人群务必每6个月筛查肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP）。

如何做好防护，预防肝癌的发生呢？卢有胜称，首先要接种疫苗，阻断肝炎；戒酒控糖，远离脂肪肝；加强运动，控制体重；饮食安全，拒绝霉变；规律作息，舒缓压力。早期肝癌手术5年生存率可达70%，中晚期则不足20%。同患肝癌，吴孟达确诊时已属晚期，而香港演员罗家英早期发现肝癌并及时手术，至今生存超20年。这些案例警示我们：肝癌可防可治，重在主动筛查，早诊早治。普通人远离伤肝因素，高危人群定期检查，方能将“沉默的杀手”扼杀于萌芽。

一起来养肝

记住从“1”数到“5”

中医认为，春属木，肝亦属木，故春宜养肝，以期肝气顺达、气血调畅，达到防病保健康之目的。南京市中西医结合医院脾胃病科（消化内科）护士长庄跃总结了养肝护肝的五大要点，为方便大家记忆，让我们一起从“1”数到“5”，来学会如何养肝吧！

1组经络——肝胆经

早上敲胆经，晚上推肝经。胆经在大腿的外侧，就是平时我们裤子外裤线的位置。每天早晨起来，双手沿着裤线的位置来回推拿。哪里痛，哪里可能气血运行不畅，可以重点适度敲打和推揉这些地方。每天敲一敲胆经，有助于促进肝胆排毒，增强身体免疫力。

肝经在大腿的正内侧，也就是内裤线的位置。每天睡觉之前把双腿打开，先从左腿开始，双手相叠按在大腿的根部，稍用力向前推到膝盖。先左后右，要有酸痛的感觉。反复推上几十遍有助疏通肝经、疏调肝气，提高肝脏新陈代谢能力。

2个穴位：肝俞穴、胆俞穴

肝俞和胆俞均属足太阳膀胱经，位于脊柱区，分别在第9胸椎和第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。上床休息的时候，平躺下来，自己轻轻揉按这些穴位，长期坚持，起到疏肝利胆、调畅气机之效果。

3种菜食：甘味水果、绿叶蔬菜、补血食物

春季本是肝旺之时，多吃点能入脾养胃、滋补和中的甘味食物，不但有助于气血生化，从而保护肝脏功能，还能在一定程度上缓和因“肝苦急”所致的急躁易怒、脉络拘急、不畅等。甘味水果富含多种维生素，推荐金桔、梨、草莓、枣子等。绿叶蔬菜不仅含有维生素和微量元素，且富含植物纤维，利于肠胃的蠕动，加快体内垃圾、毒素排出，在一定程度上给肝减压。

4味花茶：决明子、菊花、桂花、金银花

决明子味甘、苦，性微寒，归肝肾大肠经，清肝明目、润肠通便；菊花味甘、苦，性微寒，归肺肝经，平肝明目、清热解毒；桂花味甘、辛，性温，温补阳气、美白肌肤、平肝；金银花味甘，性寒，清热解毒。按医嘱分量搭配，适量饮用有助于养肝护肝。

5个禁忌：熬夜、烟酒、超重、坏情绪、不遵医嘱用药

庄跃称，养肝还要注意在平日里避免熬夜、忌烟酒。肥胖的人要注意减肥。另外，平时要保持愉快的心情，忌急躁暴怒。平日需要服用药物的一定要遵医嘱，以免造成药物性肝损伤。

通讯员 徐高峰 胡南南 程守勤 刘敏 杨璞 徐永子 胥林花 南京晨报/爱南京记者 戚在兵 孙苏静 钱鸣

来源：南京晨报