摘要：春季是哮喘的高发季节，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。治疗哮喘的目标是控制症状，预防急性发作，并维持尽可能正常的肺功能。常用的哮喘药物主要有以下几类，有哮喘病史的人赶快备上。

春季是哮喘的高发季节，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。治疗哮喘的目标是控制症状，预防急性发作，并维持尽可能正常的肺功能。常用的哮喘药物主要有以下几类，有哮喘病史的人赶快备上。

1、短效β2受体激动剂（SABA）

β2受体广泛分布于气道与肺组织的不同效应细胞上。SABA主要作用于β2受体，使支气管平滑肌松弛，纤毛运动与黏液清除增强，炎症细胞介质释放受到抑制，从而降低气道阻力，改善通气功能。代表药物有沙丁胺醇、特布他林。

SABA作用全面、起效迅速，可以在吸入后数分钟内起效，15~30分钟达到峰值。虽然SABA可在短时间内缓解哮喘症状，但由于其平喘作用的同时掩盖了气道炎症，长期、单一应用SABA可引起细胞膜上β2受体的下调，造成耐药和快速减敏现象。

2、短效抗胆碱能药物（SAMA）

属于非选择性胆碱能受体（M1、M2和M3）拮抗剂。与β2受体激动剂相比，该类药物支气管舒张作用起效较慢，持续时间较长，代表药物为异丙托溴铵。

3、吸入性糖皮质激素（ICS）

糖皮质激素的抗炎机制包括抑制携带过敏原的抗原提呈细胞与T细胞结合；抑制炎性细胞以及免疫细胞的功能；抑制体内细胞因子，以及炎症介质的产生。代表药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。

4、长效β2受体激动剂 (LABA)

ICS与LABA联合治疗具有协同作用。β2受体激动剂可以增强糖皮质激素的抗炎作用；糖皮质激素可以增加β2受体表达；糖皮质激素可以预防因长期使用β2受体激动剂而产生的受体下调。代表药物有沙美特罗、福莫特罗。

5、长效抗胆碱能药物（LAMA）

胆碱能受体分为M受体和N受体，M受体又分为5亚型，即M1、M2、M3、M4、M5。其中，M3受体主要存在于气道平滑肌中，与乙酰胆碱结合引起气道收缩。

LAMA主要通过与内源性乙酰胆碱竞争性地结合M受体而发挥舒张支气管的作用，对M受体具有选择性（选择性作用于M3和M1受体），作用长达24小时以上。代表药物为噻托溴铵。

6、白三烯调节剂

白三烯是气道炎症的重要介质之一，可以增加容量血管通透性，导致黏膜充血和组织水肿、使支气管平滑肌收缩和增殖能力增强。肺组织中无论是中央大气道还是外周小气道的平滑肌均有白三烯受体的分布。

白三烯调节剂可通过调节炎症细胞分泌的白三烯的生物活性发挥抗炎作用，且阻断白三烯对平滑肌的收缩作用，达到舒张支气管的目的。代表药物有孟鲁司特。

7、茶碱类药物

茶碱的基本结构是甲基黄嘌呤，除对气道平滑肌有直接松弛的作用外还具有抗炎的作用，但其抗炎作用远不及ICS，治疗窗窄，不良反应较多，且许多因素都会对其代谢产生影响，故临床使用茶碱类药物时需监测血药浓度，避免出现中毒现象。代表药物为氨茶碱。

茶碱类药物松弛支气管平滑肌的主要机制是抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷分解减少，引起支气管舒张；抑制过敏介质的释放；阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管平滑肌收缩。

茶碱类药物抗炎机制主要为拮抗细胞表面腺苷受体，阻断腺苷对免疫细胞的促炎作用；增加组蛋白脱乙酰酶活性，促进染色质堆积，阻止促炎基因转录。

8、生物靶向药

哮喘的慢性气道炎症主要是由Th2免疫反应过度增强所驱动。Th2反应过度增强的表现为体内IL-4、IL-5、IL-13、IgE水平升高及气道内嗜酸性细胞增多等。因此，生物靶向治疗药物成为针对高Th2表型患者的新药开发热点之一，是重度哮喘长期治疗的主要附加药物。代表药物有奥马珠单抗、美泊利单抗、贝那利珠单抗、度普利尤单抗。

来源：名院名医