摘要：“实施即时结算后，当天产生的费用，次日便能结算到账。”3月14日，洛阳市首笔医保基金“即时结算”业务，在河南百家好一生医药连锁有限公司伊川县林溪公馆店完成。由传统“按月申报、次月拨付”升级为“按日或按周对账、即时结算”，这标志着洛阳医保支付迈入“快结”时代。

“实施即时结算后，当天产生的费用，次日便能结算到账。”3月14日，洛阳市首笔医保基金“即时结算”业务，在河南百家好一生医药连锁有限公司伊川县林溪公馆店完成。由传统“按月申报、次月拨付”升级为“按日或按周对账、即时结算”，这标志着洛阳医保支付迈入“快结”时代。

“以前，医保基金对医疗机构结算是‘后付制’，医疗机构在参保人员出院次月15日前向医保经办机构申报费用，医保经办机构在申报后30个工作日内完成审核和拨付。这种结算方式不仅周期长，而且不利于医疗机构资金流转。”洛阳市医疗保障局相关负责人介绍。

为破解这一难题，今年1月，国家医保局下发的《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》中明确：2025年，全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。2月25日，我省落实国家相关要求，印发《医保基金即时结算工作实施方案》，明确构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式，提出全省统一即时结算“实施路径”，即在原有月结算、年度清算流程基础上，将月批量申报拨付，提速至周、日。医保基金拨付时限由通常的60天左右压缩至最快1天，医保基金回款周期大幅缩短。

3月初，全省医保基金“三结算”改革工作推进会召开，为全省即时结算按下“快进键”。按照工作规划，3月底前，全省所有统筹区即时结算功能模块正式上线运行，实现实际付费。

“医药机构资金回笼周期缩短超70%，将有效缓解药品采购资金压力，推动医药机构加快向药品供应商回款，预计可带动洛阳区域医药流通企业资金周转率提升40%，为构建健康可持续的医药供应链注入新动能。”洛阳市医疗保障局相关负责人告诉记者。

“下一步，我市医保部门将在总结经验的基础上，针对即时结算改革中出现的新问题,及时研究解决，推动结算拨付流程更加优化，基金支出更加安全高效，有望短期内全面实现全市定点医药机构医保基金即时结算”。洛阳市医疗保障局相关负责人表示。

据了解，省直、开封市、洛阳市，以及焦作市、周口市即时结算已于3月14日正式上线运行，当天共支付即时结算医保费用1933.8万元。截至目前，我省共有368家即时结算试点医药机构完成医保基金支付11.57亿元，共结算208.41万人次，其他统筹区已完成即时结算系统测试，3月底前全面启动实际付费，实现全省统筹地区全覆盖。

来源：河南日报