摘要：本研究使用全球疾病、损伤和危险因素负担研究（GBD）成熟完善的方法学，量化了活动性特发性癫痫（遗传或不明原因的癫痫）和继发性癫痫（因脑部结构或化学物质异常导致的癫痫）的患病率、发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）及其在1990-2021年之间的变化趋势

1990-2021年全球、地区和国家的癫痫负担：2021年全球疾病负担研究的系统分析

背景

癫痫是最常见的严重神经系统疾病之一，影响着全球各个年龄段的人群。本研究旨在估计1990-2021年全球、各地区和国家层面的癫痫负担。

方法

本研究使用全球疾病、损伤和危险因素负担研究（GBD）成熟完善的方法学，量化了活动性特发性癫痫（遗传或不明原因的癫痫）和继发性癫痫（因脑部结构或化学物质异常导致的癫痫）的患病率、发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）及其在1990-2021年之间的变化趋势，并按年龄、性别和地域（全球水平，21个GBD区域和7个超级区域、世界银行国家收入水平、社会人口学指数[SDI]以及204个国家）进行划分率、死亡率。从人口登记和死因推断登记（verbal autopsies）获取死亡相关信息，从人口代表性调查获取癫痫患病率和严重程度的数据。以95%不确定区间（UI）估计取值范围。

结果

2021年，全球范围内有5,170万（95%UI：4,490-5,890万）人患有癫痫（包括特发性和继发性），年龄标准化患病率为658/10万人（95% UI: 569-748/10万人）。特发性癫痫的全球年龄标准化患病率为307/10万人（235-389/10万人），相应患病数为2,420万例（1,850-3,070），继发性癫痫的全球年龄标准化患病率为350/10万人（322-380/10万人）。2021年，0.7%的人口罹患活动性癫痫（0.3%归因于特发性癫痫，0.4%归因于继发性癫痫）。从1990年到2021年，全球特发性和继发性癫痫的年龄标准化总患病率增加了10.8%（1.1-21.3%），且主要是继发性癫痫的患病率变化。但在此期间，特发性癫痫的年龄标准化死亡率和DALY率有所下降（分别下降15.8%[8.8-22.8%]和14.5%[4.2-24.2%]）。活动性特发性癫痫的负担在不同地域之间存在三至四倍的差异，大部分疾病负担存在于低收入至中等收入国家：发病率占全球负担的82.1%（81.1–83.4%），患病率占80.4%（79.7-82.7%），致死性癫痫占84.7%（83.7-85.1），癫痫相关DALYs占87.9%（86.2-89.2）。

Figure 1 Global age-specific prevalence of idiopathic epilepsy, secondary epilepsy, and combined epilepsy from idiopathic and secondary epilepsy, by age and sex, 2021

(A) Global prevalence of idiopathic epilepsy. (B) Global prevalence of secondary epilepsy. (C) Global prevalence of combined epilepsy. Shadowed areas represent 95% UIs.

解释

尽管过去几十年来，特发性癫痫的死亡率和DALY率的全球趋势有所改善，但2021年仍有近5,200万人罹患活动性癫痫（2,400万人患特发性癫痫，2,800万人患继发性癫痫），其中大部分患者（>80%）居住在低收入至中等收入国家。目前亟需更好的措施来治疗和预防癫痫，同时进一步研究特发性癫痫的危险因素，开展高质量的长期癫痫监测研究，并探究病耻感和文化差异对癫痫就医可能造成的影响。

来源：柳叶刀TheLancet