摘要：张文宏医生的提醒并非危言耸听，作为一名长期接诊患者的临床医生，我见过太多“体检正常”的患者，后来却因未做关键检查而被确诊为晚期疾病。体检的价值不在于流程齐全，而在于是否抓住了真正有意义的筛查点。

体检本应是发现早期疾病的关键手段，但很多人每年体检，却忽略了最核心的五项检查，导致真正的健康风险被掩盖。

张文宏医生的提醒并非危言耸听，作为一名长期接诊患者的临床医生，我见过太多“体检正常”的患者，后来却因未做关键检查而被确诊为晚期疾病。体检的价值不在于流程齐全，而在于是否抓住了真正有意义的筛查点。

在临床实践中，我们发现，许多高危疾病，尤其是恶性肿瘤，在早期往往症状隐匿，等出现明显不适时已较晚。

常规体检项目如血压、血糖、心电图等固然重要，但若忽略了胃镜、肠镜、低剂量肺部CT、甲状腺彩超、妇科/前列腺专项检查这五项，体检的“筛查”功能将大打折扣。

这些检查更具针对性，能在无症状阶段发现隐患，真正实现疾病早发现、早干预。

体检忽略关键项目，等于错失早期干预机会

许多患者在确诊癌症时都有一个共同经历：多次体检都“正常”。但细问之下，他们从未做过胃镜或肠镜，也未接受过低剂量肺部CT。这些项目虽不在基础体检套餐中，却是针对高发癌症早期筛查的有效方式。癌症早期发现的关键，在于主动筛查而非等待症状。

临床上，我们常见胃癌、肠癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌等高发癌种在无明显不适时已悄然发展。尤其是40岁以上人群、有家族史者、长期吸烟饮酒者，更应重视专项检查。常规体检无法替代这些项目，忽视等于放弃早期发现的机会。

不少人对胃镜、肠镜存在误解，担心疼痛、检查麻烦，选择回避。现代无痛胃肠镜技术已大幅减轻不适，且检查时间短、风险低。相较于确诊后接受复杂治疗，提前发现息肉或早癌无疑是更轻松、更有效的健康投资。

认识五项关键项目：筛查核心风险的“安全网”

首先是胃镜检查。

我国是胃癌高发国家，尤其在中老年群体中风险显著上升。胃镜能发现胃粘膜炎症、萎缩、糜烂、息肉，甚至早期癌变。特别对有胃痛、胃胀、消化不良、幽门螺杆菌感染史者，应定期检查，别轻信“胃不好，忍一忍就过去”的误区。

其次是肠镜检查。

结直肠癌近年来发病率持续上升，且呈年轻化趋势。很多患者确诊时已属中晚期，而早期肠癌多源于腺瘤性息肉，肠镜是唯一能在发现同时切除息肉的手段。40岁以上人群，或有家族史、便血、排便习惯改变者，务必纳入筛查计划。

第三是低剂量肺部CT。

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌种之一，早期通常无症状。相比传统胸片，低剂量CT对微小结节的识别更敏感，尤其适用于吸烟者、有工业暴露史或肺病史人群。有患者曾连续三年胸片“无异常”，最终在CT中发现早期肺癌，得以及时处理。

第四是甲状腺彩超。

甲状腺癌发病以女性为主，初期几乎无感，常在体检彩超时意外发现。甲状腺结节虽多数为良性，但需根据大小、形态、血流情况进行综合评估，方能判断风险，避免误诊或过度干预。

最后是妇科和前列腺专项检查。

女性应重视宫颈TCT、HPV检测、乳腺彩超等项目，男性则应关注前列腺彩超和PSA指标。许多患者因羞于检查或误以为“无症状就无事”，错过筛查窗口。性别特异性疾病的早期发现，依赖于主动检查而非偶然发现。

误区澄清：体检“全项目”≠健康无忧

不少人误以为体检套餐内容越多越全面，甚至盲目追求高价项目，却忽略了自身风险和检查必要性。体检应从个体化风险评估出发，聚焦有针对性的重点项目，而非堆砌无关内容。健康管理不是“检查越多越好”，而是“查得准、查得对”更重要。

另一个常见误区是将“无症状”视为“无疾病”。很多癌症在早期潜伏期极长，症状不明显甚至完全无感。等出现疼痛、出血、体重下降等表现，往往已非早期。体检的意义正是发现这些“沉默杀手”，而不是等待病变显现。

有些人对胃镜和肠镜存在恐惧心理，认为“太难受”，选择逃避。现代技术已可进行无痛操作，仅需短时间镇静麻醉，检查过程几乎无感。相比确诊后接受手术、放化疗的痛苦，提前筛查明显更划算。

如何科学制定体检计划

科学体检应基于年龄、性别、家族史、生活习惯等因素制订个体化方案。40岁以上人群建议将胃镜、肠镜、肺部低剂量CT纳入常规检查周期。女性应根据年龄进行宫颈TCT+HPV联合筛查，乳腺检查也应定期进行；男性则应关注前列腺健康，尤其50岁以上者。

生活方式也直接影响筛查重点。吸烟、饮酒、熬夜、饮食不规律者患癌风险更高，应提早安排专项检查。健康体检不是例行公事，而是一种主动管理身体的方式，只有“查对了”，才能真正做到“早发现”。

在体检之外，日常生活管理同样重要。合理饮食、规律作息、适当运动、控制体重、远离烟酒，都是降低疾病风险的有效手段。体检发现问题只是第一步，后续的追踪、复查和生活调整才是健康管理的关键环节。

医患对话中的真实转折

我曾接诊一位45岁女性患者，体检报告显示一切正常，仅因公司团检未包含妇科项目。她自觉无明显症状，直到半年后因为下腹不适就诊，才发现为宫颈癌中期。她惊讶于“为什么之前体检没有查出来”，却不知关键检查从未做过。

还有一位50岁男性，连续多年单位体检只做胸片和常规血检，自觉健康无忧。某年因咳嗽持续就诊，安排低剂量CT，发现肺部结节，最终确诊早期肺癌。幸运的是发现及时，手术后恢复良好。他感慨：“如果早点做CT，可能可以更稳妥。”

这些真实案例说明，常规体检仅是基础，是否包括关键筛查项目，决定了体检的“深度”与“价值”。以“体检正常”为理由忽略身体信号，无异于掩耳盗铃。

树立正确认知，主动管理健康

现代医学的进步让我们有能力在疾病早期就进行干预，但前提是识别风险、主动筛查。体检本质上是一种健康投资，而不是形式化走流程。体检的价值，是发现问题，而非证明“没病”。

公众需要树立科学体检观念：一方面不要盲目乐观，以为“没感觉就是没病”；另一方面也不必过度焦虑，而应基于科学评估选择适合自己的检查。理解每一项检查的意义，是实现健康管理的第一步。

健康不是靠运气维持的，而是日复一日的自我管理与科学筛查。通过合理体检、及时发现、积极调整生活习惯，我们能真正掌握健康的主动权。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养——基本知识与技能（2022年版）[M].北京：人民卫生出版社,2022.

[2]中华医学会肿瘤学分会.中国常见恶性肿瘤早诊早治指南（2023年版）[M].北京：科学技术文献出版社,2023.

来源：刘医师科普汇