摘要：1月13日的傍晚，M先生突然感到憋气，这让他心生不安。他立即拨通了血液净化中心医生的电话。医生在了解他的情况后，考虑到他近期有感冒史以及当前的憋气症状，多次劝说M先生到医院就诊。然而，M先生却迟迟未到。最终，医生只得将他的透析班次从次日下午班调整到第一班，希望

在北京市垂杨柳医院血液净化中心，有一位年轻的男性肾友：M先生。他每次透析的平均脱水量为2.5-3kg，日常医生查房时自诉能够控制饮水量，并适量进食。

1月13日的傍晚，M先生突然感到憋气，这让他心生不安。他立即拨通了血液净化中心医生的电话。医生在了解他的情况后，考虑到他近期有感冒史以及当前的憋气症状，多次劝说M先生到医院就诊。然而，M先生却迟迟未到。最终，医生只得将他的透析班次从次日下午班调整到第一班，希望他能尽快到医院接受治疗。

1月14日清晨7:00，M先生终于从急诊来到血液净化中心。他的状态让在场医护人员担忧：满头大汗、呼吸急促。值班医生孙一帆与值班护士郑毅立即给予患者吸氧、心电监护，并迅速安排上机。十分钟后，M先生开始透析治疗，但是他的状况并未好转。孙一帆发现M先生的状态很不好：患者频繁躁动，血氧饱和度仅有70%-80%（正常血氧饱和度95%-100%），面色由于憋气变得通红。于是孙一帆立刻通知二线医生于帅与李慧茹前来，并积极与肾内科病房联系，借调高流量呼吸机。然而使用高流量呼吸机后，M先生的情况仍未好转，于帅立即为其调节呼吸机参数，将吸氧浓度调节至100%，但是患者的血氧饱和度仍在持续下降。忽然，M先生透析管路内动脉端的血液（流出道）已经由红色变成黑色（缺氧），患者突然心脏骤停，失去意识，心电监护显示直线！

突如其来的病情变化犹如警报，血液净化中心医护人员立即开始抢救：李慧茹与孙一帆轮流给患者进行胸外按压，血液净化中心护士长杨春艳为患者进行辅助通气，其他护士有条不紊的给予患者吸痰，急查血送检，血气送检……终于，在医护人员的不懈努力下，经过血液透析、无创呼吸机等生命支持治疗后，M先生的心律恢复了正常。然而，他的病情并未完全稳定，间断咳出粉色泡沫样痰液，呼吸、血氧饱和度及其他生命指征仍在危险边缘徘徊。

下机后，M先生在肾内科医生熊敏和杨春艳的陪同下完善了CT检查，后被收入肾内科病房接受进一步治疗。在住院期间，肾内科主任余永武及医护团队在查房中了解到，M先生在日常生活中一直保持着不良的饮食习惯：每天喝一大瓶碳酸饮料，经常喝鲜榨果汁，且对油炸食品、油腻食品等透析患者需要忌口的食品毫无节制。这个不良的生活习惯无疑加重了他的病情。

熊敏医师（左）、杨春艳护士长（右）陪同M先生完善CT检查

值得庆幸的是，通过及时抢救与住院治疗，M先生已经转危为安，顺利出院。经过这一次难忘经历，M先生说：“感谢大家的及时救助，这一次突发事件也为他敲响了警钟。今后一定会严格控制饮食，身体不舒也会及时就诊。

从典型病例解读透析患者日常管理

这是一个关于透析患者M先生的案例，展示了他在透析过程中遇到的严重健康危机。通过这个案例，可以看到透析患者在日常生活中需要特别注意的几个关键点：

1.容量管理：透析患者需要严格控制液体摄入，以避免容量负荷过重引发的心力衰竭。M先生的病情恶化与他的液体摄入过多有关，尤其是每天饮用大量碳酸饮料和鲜榨果汁的情况下。（碳酸饮料通常含有大量的磷酸盐添加剂，鲜榨果汁含有大量的钾。透析患者的肾脏功能受损，无法有效排出体内的磷和钾，导致高磷血症或高钾血症。高磷血症会引起皮肤瘙痒，骨骼疾病如钙磷代谢紊乱、骨质疏松等，高钾血症则会引发心律失常，严重时可能导致心脏骤停。）

2.饮食控制：透析患者的饮食需要特别注意，避免高磷、高钾和高钠的食物。M先生的不良饮食习惯，如经常食用油腻食品、油炸食品（四喜丸子、炸鸡腿等），无疑加重了他的病情。

3.预防感染：感染是透析患者常见的并发症之一，尤其是呼吸道感染。M先生近期有感冒史，这也加重了他的心脏负担，导致急性心力衰竭。

4.及时就医：透析患者在感到不适时应及时就医，避免延误治疗。M先生在感到憋气后未能及时就医，导致病情进一步恶化。

5.医护团队的协作：在M先生的抢救过程中，医护团队的紧密协作和不懈努力是成功抢救的关键。从急诊到血液净化中心，再到CT检查和住院治疗，每一步都体现了医护人员的高度专业性和责任感，体现的了垂医人的团结协作、救死扶伤的精神。

6.患者自我管理：透析患者的康复不仅依赖于医护人员的治疗，还需要患者自身的积极配合和自我管理。M先生的案例提醒我们，患者需要严格遵守医嘱，改变不良的生活习惯，才能更好地控制病情。

最后，这个案例也提醒透析患者和医护人员，一定要保持良好的生活习惯，发现不适症状及时采取医疗干预，共同守护生命，提高生活质量。

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