摘要：我接诊时太常遇到这类情况了。有人吃了几年安眠药，白天没精神，晚上又得靠药入睡，整个人像被抽空了力气；也有人一开始只是为了应付考试、出差临时吃一两片，结果上瘾了，停不下来。说实话，靠安眠药维持睡眠，得小心。

很多人睡不着，第一反应就是吃药。尤其是上了年纪的，或者压力大的，晚上脑子一转就刹不住车，翻来覆去一夜无眠。

安眠药成了不少人床头柜的常客。但药不是糖，吃错了，后果比失眠还糟糕。

张文宏医生提醒得很清楚：常见的5种安眠药，有2种是相对安全可用的，剩下的3种，不建议长期吃，甚至有些情况下一次都不该碰。

我接诊时太常遇到这类情况了。有人吃了几年安眠药，白天没精神，晚上又得靠药入睡，整个人像被抽空了力气；也有人一开始只是为了应付考试、出差临时吃一两片，结果上瘾了，停不下来。说实话，靠安眠药维持睡眠，得小心。

先说那两个“可以吃”的。注意，我说的是“可以”，不是“推荐长期吃”。

第一个是佐匹克隆。这是目前临床上用得最多的非苯二氮卓类安眠药。它起效快，代谢也快，早晨醒来基本不会觉得头昏脑涨。对轻中度失眠尤其适合，副作用相对较小，成瘾性也比老一代的药低一些。

第二个是唑吡坦。它的结构跟苯二氮卓类不一样，但作用在大脑的GABA受体上，能帮助入睡。不少患者反映，服用后能在半小时内顺利入睡，而且第二天头脑清醒。

但这两种药即便是“可以吃”的，也有门槛。佐匹克隆有口腔苦味的问题，有人吃完后第二天连喝水都觉得苦；唑吡坦则不能超剂量，否则反而会出现夜间梦游、行为失控这种情况。

我有个病人晚上吃了唑吡坦后，半夜开车出去买东西，第二天完全没有记忆。这种药，真不能随便用。

接下来就是重点，那三个“不建议吃”的。

第一类，是苯二氮卓类，比如地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮这一类。老年人最容易接触到这些药。它们有强烈的镇静催眠作用，的确能让人“睡过去”。

但问题是，成瘾风险高，而且长时间用后容易出现耐药，必须加量才有效。突然停药会产生戒断反应，包括焦虑、心慌、出汗、甚至惊恐发作。

我有位七十岁左右的老人，长期服用地西泮，每天睡前一片，吃了五年。后来因为一次感冒没吃药，整个人焦躁、心跳加速、满头是汗，家属以为他中风了，吓得送急诊。其实就是戒断反应。

第二个不建议的，是苯巴比妥钠类。这种药现在其实已经很少开给普通人了，但一些老年人因为“以前医生开过”，到现在还在吃。

这类药的镇静作用很强，但副作用多，最要命的是中毒风险高。一旦用量稍微大一点，就可能导致呼吸抑制。而且和酒精、其他镇静药联用时，危险性会成倍增加。

第三个问题药，是抗过敏药中的老一代，比如异丙嗪。很多人不知道这类药也能催眠，甚至当作助眠药用，尤其是一些夜班工人。

它确实能让人困倦，但副作用也大，比如口干、尿潴留、心律不齐。尤其是老年人，极易引起认知功能障碍，长期服用甚至可能加速痴呆。

很多时候我们看到的“失眠”，不是真的睡不着，而是对睡眠的过度担忧。有些人晚上11点没睡着，就开始焦虑：“完了，明天没精神了。”这种心理压力，反而让人更睡不着。

我建议，不要以“能睡着”为唯一标准判断药物有效。有时候，药让你睡着了，但第二天像被卡车撞过一样，浑身乏力、反应迟钝，那这种“睡眠”其实是负担。

真正的好睡眠，是自然入睡、自然醒来，第二天有精神。

而靠药物“砸晕”自己，换来的不过是表面的安稳，身体和大脑其实没有休息好。很多长期使用安眠药的人，白天照样疲惫、注意力差，甚至越来越依赖药物。这不是治病，而是掩盖问题。

我遇到过一个30多岁的女性，工作压力大，每晚靠唑吡坦入睡。一开始是一片，后来加到两片，再后来加到三片。她跟我说：“我知道这样不好，但只要停药，我就彻夜难眠。”最后我们用了认知行为疗法、调节作息，还配合一点褪黑素，花了大半年才慢慢把药停下来。

这也说明了一个现实：再好的安眠药，也只是短期帮你渡过难关，不能替代自然睡眠机制。

失眠的根源，其实常常不在睡觉本身，而在于生活节奏失衡、情绪积压、作息混乱。

有时我会建议患者先不吃药，而是先从“睡眠卫生”做起：每天固定时间上床，白天增加户外活动，晚上少看手机、避免咖啡因。很多人靠这些简单的改变，就能慢慢恢复睡眠。

有些人确实需要药物帮助，比如严重焦虑、抑郁伴发的失眠，或者突发事件后的急性失眠期，这时候短期使用佐匹克隆、唑吡坦是合理的。但一定要明确：这是“临时的拐杖”，不是你一辈子的依赖。

真正值得信赖的，是你身体恢复自我调节的能力。

我见过太多病人，吃药吃到自己都忘了“原本是怎么自然睡着”的。而当他们慢慢把药减掉，重新感受夜晚的平静，那种“终于又能自然入睡”的满足，是用什么药都换不来的。

安眠药本身不该被妖魔化，但它也绝不该成为日常用品。合理使用安眠药，关键在于“短期+最低剂量+明确目标”这三个原则。

每次我开安眠药，都会跟患者说清楚：这个药你吃几天，最多一周，然后停下来，看看身体自己能不能接上。必要时再评估，绝不拖成长期用药。

最后我想说一句话：睡眠，是身体给你的礼物，不该靠药物强求。

如果你每晚都要靠药入睡，请停下来问问自己：你到底是哪里出了问题？是焦虑？是压力？是生活节奏？还是对“必须马上睡着”的执念？只有找到背后的原因，才能真正摆脱“靠药物活着”的状态。

睡眠障碍的治疗，不只是“吃药”，更是对生活方式的再审视。

不是所有的失眠都需要吃药，也不是所有的药都适合你。别被“睡不着”吓坏了，也别把“能睡着”当成唯一目标。

你真正想要的，是醒来后，那个精神饱满、情绪稳定、充满活力的自己。

参考文献：

［1］李雪梅,杨志敏,张卓.佐匹克隆依赖与戒断的认知行为干预研究[J].中国药物依赖性杂志,2023,32(02):73-77.
［2］王娟,赵芳.唑吡坦相关行为异常的研究进展[J].实用药物与临床,2023,26(03):349-353.
［3］李钰,马静.苯二氮卓类药物的合理使用与依赖性防范[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(01):66-70.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：健康之光一点号