摘要：阿尔茨海默症（AD）是一种以记忆力减退、认知功能障碍为主要表现的神经系统退行性疾病。罹患阿尔茨海默症，不仅仅是容易忘事儿那么简单。随着病情的发展，还可能出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。

3月8日，青海大学附属医院成功为两名阿尔茨海默症患者实施了颈深淋巴静脉吻合术（LVA），填补青藏高原地区此项技术空白。

阿尔茨海默症（AD）是一种以记忆力减退、认知功能障碍为主要表现的神经系统退行性疾病。罹患阿尔茨海默症，不仅仅是容易忘事儿那么简单。随着病情的发展，还可能出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。

目前，阿尔兹海默病的治疗是一个世界性的难题，主要依赖于药物治疗和认知康复等手段，但疗效有限。近年来，中国学者首创了颈深淋巴静脉吻合术（LVA）治疗AD，在部分病例中展现出良好的效果。我院紧跟学科前沿，积极引进这项新技术，为AD患者提供更好的治疗选择。

此次颈深淋巴静脉吻合术（LVA）中，医生通过双侧颈部的微创切口，在显微镜下，通过荧光造影探查淋巴结和淋巴管，采用超显微外科技术进行淋巴管与静脉进行吻合，从而改善脑内淋巴液的引流。

青大附院阿尔茨海默症诊疗团队自2024年10月起，就将实施颈深淋巴静脉吻合术提上了日程。经过缜密筹备，终于在今年3月8日顺利完成了首台手术。

参与整个手术筹备和实施的中组部团中央第25批博士团成员、青海大学附属医院副院长杨勇介绍：颈深淋巴静脉吻合术（LVA）在双侧颈部皮下进行，安全性较高，大约耗时4—6小时，全程采用基础麻醉+局部麻醉进行，便于患者术后的快速康复和疗效评估。

参与手术的青海大学附属医院神经外科主任李文辉介绍，LVA手术对术者有着较高的技术要求，需要接受专业的超级显微外科训练。阿尔茨海默症治疗需个体化方案，LVA手术为部分患者开辟了新路径。手术患者需经过严格筛选和评估，术后需结合药物、康复等综合管理进行长期治疗。

此外值得一提的是，并非所有患者都可以尝试这样的术式。患者首先需要通过神经内科医师初步筛查：认知量表检测及血液生物标记物（血浆p-tau217）检测；其次进行PET成像通过放射性示踪剂可视化脑内斑块，确诊为β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白异常沉积导致的阿尔茨海默症，最后要具备适合手术、麻醉等手术适应症方可手术。“血管性痴呆、缺氧或中毒导致的痴呆都不适合这项手术，所以早期鉴别诊断也很重要。”

近年来，青海大学附属医院党委非常重视心血管和神经系统疾病的防治工作。阿尔茨海默症严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。我院一直致力于一体化解决AD的早筛、早诊、早治和康复工作。组织医院神经内科、神经外科、影像中心、检验科、麻醉科等学科成立MDT攻关小组，经过4个月的精心准备，开启手术治疗阿尔茨海默症新探索，该术式的成功开展也充分展现青大附院多学科协作的强大综合实力，为更多阿尔茨海默症患者带来曙光。手术只是暂停键，良好的疗效有赖于医生和患者家属的配合，规律的药物治疗和康复训练。

据了解，该技术自2022年在国内首次报道，目前在国内仅少数医院能够开展。青海大学附属医院是青海省在青藏高原开展此项技术的首家医院。

来源：光明网