摘要:3月9日下午的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上,国家卫生健康委员会主任雷海潮表示,将实施“体重管理年”3年行动,普及健康生活方式,加强慢性病防治。同时,“国家版减肥指南”冲上热搜,“体重管理”话题引爆!这揭示了一个残酷现实:我国成年居民超重肥胖率突破50
3月9日下午的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上,国家卫生健康委员会主任雷海潮表示,将实施“体重管理年”3年行动,普及健康生活方式,加强慢性病防治。同时,“国家版减肥指南”冲上热搜,“体重管理”话题引爆!这揭示了一个残酷现实:我国成年居民超重肥胖率突破50%的同时,慢性病已悄然成为“全民公敌”。
全身警报:肥胖引发的健康“多米诺效应”
《柳叶刀》2023年研究指出,内脏脂肪每增加1kg,胰岛素抵抗风险飙升45%。这些堆积的内脏脂肪并非“沉默的旁观者”,而是持续释放炎症因子,引发代谢系统的全面崩溃。
更严峻的是,肥胖对细胞的“隐形攻击”正在加速衰老进程。临床数据显示,肥胖人群的脂肪干细胞活性较健康人群下降40%,直接导致组织修复能力断崖式下跌。当脂肪干细胞无法正常分化为血管内皮细胞和免疫调节细胞时,动脉硬化、胰岛素抵抗等连锁反应接踵而至——这正是“三高”患者年轻化的核心诱因。
以上海瑞金医院2023年发布的《代谢综合征追踪报告》为例,BMI≥28的糖尿病患者中,68%在确诊5年内出现心脑血管并发症,这一比例是正常体重患者的2.3倍。而国家慢性病中心统计显示,我国60岁以上人群86%患有至少1种慢性病,且超重者预期寿命较健康体重者缩短5-8年。这些数字勾勒出一条清晰的因果链:失控的体重→代谢紊乱→器官损伤→慢性病恶化。
科学判断肥胖的三把“标尺”:
①BMI(体质指数=体重(kg)/身高(m)²):
我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间,BMI在24至28之间被定义为超重,达到或超过28就是肥胖。儿童需参考世界卫生组织(WHO)年龄别BMI曲线,例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。
②体脂分布:
腰围男性≥90cm、女性≥85cm,表明内脏脂肪超标,代谢疾病风险显著增加。
③器官功能评估:
结合血糖、血脂、肝功能等指标,可精准识别“隐性肥胖”(BMI正常但代谢异常)。
当肥胖成为慢病导火索,我们该如何应对?
为了健康着想,同时收获健美身材,不少人开始坚持轻断食模式、地中海饮食、低碳水化合物饮食等膳食方案,比较理想的是中等运动强度的抗阻训练,但需要极大毅力才能坚持。
对减肥药的市场需求极为迫切,目前美国FDA仅批准了奥利司他、利拉鲁肽、芬特明和(或)托吡酯、纳曲酮和(或)安非他酮等少数药物可用于减重,近年来名声大噪的“神药”——司美格鲁肽(semaglutide)成为减肥人士力捧的明星药物。
司美格鲁肽本身是作为治疗2型糖尿病的药物被研发出来的,其实质为新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)。2021年6月,FDA正式批准每周1次皮下注射2.4mg以用于减重,也就是我们俗称的减肥。它可以减少食欲、减少能量摄入并增加饱腹感,表面上看,几乎就是天生的减肥神药。
然而,神药也有缺陷。服用司美格鲁肽可能会导致便秘、鼻咽炎、消化不良、胆石症、急性胰腺炎等多种不良反应,而且一旦停药体重还会显著反弹。
难道没有真正安全有效的减肥方式吗?
干细胞或为“干掉”脂肪、改善相关慢性病提供新思路
或许,我们能从干细胞疗法中找到治疗肥胖的一丝希望。干细胞是一类具有自我更新能力的特殊细胞,它不仅能用于增殖分化为特定细胞群,还能通过旁分泌和免疫调控等功能影响人体。研究证实,细胞疗法可有效改善多种肥胖相关的代谢并发症,如全身胰岛素抵抗、II型糖尿病、血管疾病和非酒精性脂肪肝等。
临床研究案例1:
2022年,刊登在《Stem Cell Res Ther》的一篇关于间充质干细胞的研究,探讨了长期抑制炎症是否可以成功缓解高脂肪饮食(HFD)引起的肥胖。研究人员发现,间充质干细胞特别适合作为传递关键靶蛋白的载体,如白细胞介素10(IL10)。然后,研究人员将IL10 HUCMSCs(基因修饰间充质干细胞,IL10-MSCs)输注到肥胖小鼠体内,以研究它们对肥胖和代谢紊乱的影响。
结果显示,与未修饰的MSCs相比,IL10-MSCs可以显著抵消肥胖相关的代谢症状,包括体重增加、肝脏和脂肪细胞脂质积累、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗和血脂指标。IL10-MSCs给药还调节了脂肪细胞分化和脂滴积累。
临床研究案例2 :
2021年,《Science》杂志上的一项研究表明,与对照组相比,用一种称为TSLP的细胞因子治疗肥胖小鼠,能够显著减少腹部脂肪和减轻体重。
研究人员发现,TSLP刺激免疫系统,并通过皮肤的产油皮脂腺释放脂质。为分析TSLP对2型糖尿病的影响,研究人员向肥胖小鼠注射了一种病毒载体(可增加体内TSLP的分泌)。4周后,研究小组发现TSLP不仅降低了糖尿病的患病风险,而且让这些小鼠成功减重。两组老鼠同样被喂食了高热量食物,对照组小鼠体重持续增加,但接受TSLP治疗的小鼠体重在28天内从45克下降到健康的25克,也就是说下降了55%!
另外,经TSLP治疗的小鼠内脏脂肪量也减少了,而且内脏脂肪是储存在腹部主要器官周围的白色脂肪,会增加糖尿病、心脏病和中风的风险。同时,这些小鼠的血糖和空腹胰岛素水平也有所改善,脂肪肝疾病的风险也有所降低。
多项研究证实,细胞疗法为减重、防治肥胖相关疾病提供了新思路,有望为肥胖人群带来更多益处。但是体重管理是一场“持久战”,科学减重需遵照循序渐进的原则,使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态,逐步达到新平衡,我们在饮食和生活习惯上应注重健康饮食,尽量远离含糖饮料及高脂肪食品,适度运动,亲近大自然,保持健康的身心状态,避免再次肥胖。
参考文献:
[1]张全颖,杨阳,王艳,等.脂肪干细胞在肥胖治疗中的研究进展[J/OL].生命科学研究:1-11[2024-05-22].https://doi.org/10.16605/j.cnki.1007-7847.2023.11.0212.
[2]Yang H , Li C , Li Y ,et al.Adipose-derived stem cells and obesity: The spear and shield relationship[J].Genes & Diseases, 2023, 10(1):175-186.DOI:10.1016/j.gendis.2021.09.004.
来源:国卫生物