摘要：3月9日下午的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。同时，“国家版减肥指南”冲上热搜，“体重管理”话题引爆！这揭示了一个残酷现实：我国成年居民超重肥胖率突破50
3月9日下午的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。同时，“国家版减肥指南”冲上热搜，“体重管理”话题引爆！这揭示了一个残酷现实：我国成年居民超重肥胖率突破50%的同时，慢性病已悄然成为“全民公敌”。
全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”
《柳叶刀》2023年研究指出，内脏脂肪每增加1kg，胰岛素抵抗风险飙升45%。这些堆积的内脏脂肪并非“沉默的旁观者”，而是持续释放炎症因子，引发代谢系统的全面崩溃。
更严峻的是，肥胖对细胞的“隐形攻击”正在加速衰老进程。临床数据显示，肥胖人群的脂肪干细胞活性较健康人群下降40%，直接导致组织修复能力断崖式下跌。当脂肪干细胞无法正常分化为血管内皮细胞和免疫调节细胞时，动脉硬化、胰岛素抵抗等连锁反应接踵而至——这正是“三高”患者年轻化的核心诱因。
以上海瑞金医院2023年发布的《代谢综合征追踪报告》为例，BMI≥28的糖尿病患者中，68%在确诊5年内出现心脑血管并发症，这一比例是正常体重患者的2.3倍。而国家慢性病中心统计显示，我国60岁以上人群86%患有至少1种慢性病，且超重者预期寿命较健康体重者缩短5-8年。这些数字勾勒出一条清晰的因果链：失控的体重→代谢紊乱→器官损伤→慢性病恶化。
科学判断肥胖的三把“标尺”：
①BMI（体质指数=体重（kg）/身高（m）²）：
我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间，BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。
②体脂分布：
腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。
③器官功能评估：
结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。
当肥胖成为慢病导火索，我们该如何应对？
为了健康着想，同时收获健美身材，不少人开始坚持轻断食模式、地中海饮食、低碳水化合物饮食等膳食方案，比较理想的是中等运动强度的抗阻训练，但需要极大毅力才能坚持。
对减肥药的市场需求极为迫切，目前美国FDA仅批准了奥利司他、利拉鲁肽、芬特明和（或）托吡酯、纳曲酮和（或）安非他酮等少数药物可用于减重，近年来名声大噪的“神药”——司美格鲁肽（semaglutide）成为减肥人士力捧的明星药物。
司美格鲁肽本身是作为治疗2型糖尿病的药物被研发出来的，其实质为新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。2021年6月，FDA正式批准每周1次皮下注射2.4mg以用于减重，也就是我们俗称的减肥。它可以减少食欲、减少能量摄入并增加饱腹感，表面上看，几乎就是天生的减肥神药。
然而，神药也有缺陷。服用司美格鲁肽可能会导致便秘、鼻咽炎、消化不良、胆石症、急性胰腺炎等多种不良反应，而且一旦停药体重还会显著反弹。
难道没有真正安全有效的减肥方式吗？
干细胞或为“干掉”脂肪、改善相关慢性病提供新思路
或许，我们能从干细胞疗法中找到治疗肥胖的一丝希望。干细胞是一类具有自我更新能力的特殊细胞，它不仅能用于增殖分化为特定细胞群，还能通过旁分泌和免疫调控等功能影响人体。研究证实，细胞疗法可有效改善多种肥胖相关的代谢并发症，如全身胰岛素抵抗、II型糖尿病、血管疾病和非酒精性脂肪肝等。
临床研究案例1：
2022年，刊登在《Stem Cell Res Ther》的一篇关于间充质干细胞的研究，探讨了长期抑制炎症是否可以成功缓解高脂肪饮食（HFD）引起的肥胖。研究人员发现，间充质干细胞特别适合作为传递关键靶蛋白的载体，如白细胞介素10（IL10）。然后，研究人员将IL10 HUCMSCs(基因修饰间充质干细胞，IL10-MSCs)输注到肥胖小鼠体内，以研究它们对肥胖和代谢紊乱的影响。
结果显示，与未修饰的MSCs相比，IL10-MSCs可以显著抵消肥胖相关的代谢症状，包括体重增加、肝脏和脂肪细胞脂质积累、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗和血脂指标。IL10-MSCs给药还调节了脂肪细胞分化和脂滴积累。
临床研究案例2 ：
2021年，《Science》杂志上的一项研究表明，与对照组相比，用一种称为TSLP的细胞因子治疗肥胖小鼠，能够显著减少腹部脂肪和减轻体重。
研究人员发现，TSLP刺激免疫系统，并通过皮肤的产油皮脂腺释放脂质。为分析TSLP对2型糖尿病的影响，研究人员向肥胖小鼠注射了一种病毒载体（可增加体内TSLP的分泌）。4周后，研究小组发现TSLP不仅降低了糖尿病的患病风险，而且让这些小鼠成功减重。两组老鼠同样被喂食了高热量食物，对照组小鼠体重持续增加，但接受TSLP治疗的小鼠体重在28天内从45克下降到健康的25克，也就是说下降了55%！
另外，经TSLP治疗的小鼠内脏脂肪量也减少了，而且内脏脂肪是储存在腹部主要器官周围的白色脂肪，会增加糖尿病、心脏病和中风的风险。同时，这些小鼠的血糖和空腹胰岛素水平也有所改善，脂肪肝疾病的风险也有所降低。
多项研究证实，细胞疗法为减重、防治肥胖相关疾病提供了新思路，有望为肥胖人群带来更多益处。但是体重管理是一场“持久战”，科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态，逐步达到新平衡，我们在饮食和生活习惯上应注重健康饮食，尽量远离含糖饮料及高脂肪食品，适度运动，亲近大自然，保持健康的身心状态，避免再次肥胖。
参考文献：
[1]张全颖,杨阳,王艳,等.脂肪干细胞在肥胖治疗中的研究进展[J/OL].生命科学研究:1-11[2024-05-22].https://doi.org/10.16605/j.cnki.1007-7847.2023.11.0212.
[2]Yang H , Li C , Li Y ,et al.Adipose-derived stem cells and obesity: The spear and shield relationship[J].Genes & Diseases, 2023, 10(1):175-186.DOI:10.1016/j.gendis.2021.09.004.
来源：国卫生物
