摘要：医院的肝病门诊里，经常能听见这样的话：“我不喝酒、不熬夜，怎么查出脂肪肝了？”、“转氨酶又升高，是不是肝癌前兆？”一听肝出问题，很多人第一反应就是忌口、吃药，却忽略了一个关键环节：维生素的补充。

医院的肝病门诊里，经常能听见这样的话：“我不喝酒、不熬夜，怎么查出脂肪肝了？”、“转氨酶又升高，是不是肝癌前兆？”一听肝出问题，很多人第一反应就是忌口、吃药，却忽略了一个关键环节：维生素的补充。

很多肝脏慢性损伤患者，在饮食上小心翼翼，却始终控制不住转氨酶。等到医生提醒检查维生素水平，才发现早已严重缺乏。这不是个别现象，而是普遍问题。

肝脏作为人体最大的代谢器官，承担着合成、解毒、储存等多项任务。其中一个重要功能，就是维生素的储备与转化。如果肝功能受损，维生素的活性利用率大幅下降。

尤其是脂溶性维生素A、D、E、K，它们的吸收与肝胆系统密切相关。肝细胞损伤后，这些维生素的储存减少，抗氧化和免疫功能也会受到连锁影响。

维生素E是最早被研究用于肝病干预的营养素之一。它是一种强效抗氧化剂，能清除自由基，保护肝细胞膜结构，延缓脂质过氧化。

在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者中，补充维生素E已被多项研究证实能降低ALT、AST水平，改善肝组织炎症。

一位45岁的中年男性，检查出轻度脂肪肝后开始减重、限油，但两个月后复查发现转氨酶反而升高。进一步检测发现，他血清维生素E水平严重偏低。

医生为他调整了饮食结构，增加坚果、植物油摄入，并在医生指导下补充维生素E胶丸。三个月后复查，肝功能指标明显改善。

维生素D在人们印象中似乎只与骨骼健康有关，但其实它在调节免疫和抗肝纤维化方面也发挥关键作用。肝硬化患者中，维生素D缺乏的发生率高达70%以上。研究显示，维生素D可通过抑制TGF-β信号通路，减缓肝星状细胞活化，进而减轻肝纤维化进程。

肝功能不全患者往往合并脂溶性维生素吸收障碍，即使晒太阳也难以合成足够的维生素D。这时，适当补充维生素D3是必要的治疗措施。

维生素C虽为水溶性，但在肝脏抗炎、抗氧化路径中依然占有一席之地。它能协助还原型谷胱甘肽的生成，参与肝细胞解毒过程。

长期肝炎患者，尤其是乙肝携带者，若缺乏维生素C，可能加速肝细胞衰亡，甚至诱发基因突变风险。

谷胱甘肽、维生素C、维生素E三者构成肝脏自我保护的“抗氧化三角”。缺一不可，尤其在肝损伤修复期，这三者的协同作用尤为重要。

一位慢性乙肝女性患者，长年服药控制良好，但因节食减肥导致维生素C摄入不足，出现牙龈出血、疲乏无力。调整饮食、补充维C后，不仅这些症状缓解，肝功能也更稳定了。

维生素B族是肝细胞代谢中必不可少的“辅酶因子”。缺乏维B1会引发乳酸堆积，导致代谢性酸中毒；维B6、B12缺乏则会影响氨基酸代谢与红细胞生成。

肝病患者常伴有食欲不振、消化吸收障碍，极易造成B族维生素缺乏，出现口角炎、舌炎、神经系统症状。

一位脂肪肝合并糖尿病患者，因长期服用二甲双胍，出现维生素B12缺乏，导致四肢麻木、注意力下降。及时补充后，症状明显缓解。

维生素K主要用于凝血因子的合成，肝功能不全时，易出现维K依赖蛋白合成减少，导致出血倾向。轻则牙龈出血、皮肤淤斑，重则消化道出血难以控制。

中医讲“肝藏血”，肝主疏泄，调理血液运行。维生素K的支持，正是保持这一功能平衡的关键。膳食纤维对肝功能的影响也不可忽视。它能改善肠道菌群，减少内毒素进入门静脉系统，减轻肝脏炎症负担。

肝病患者每天摄入25克以上的膳食纤维，有助于调节血脂、改善胰岛素抵抗，控制脂肪性肝病的发展。抗氧化不仅是营养干预的方向，也是治疗目标之一。肝脏是自由基攻击的前线阵地，所有能增强抗氧化能力的营养素，都值得在医生指导下合理补充。

一位60岁肝硬化患者，调整饮食结构、规范用药后，配合多维营养补充，半年内体力恢复，肝功能稳定，肝纤维指标也出现下降。医生在门诊中常常提醒患者：“肝不是靠吃药‘保’出来的，而是靠一点点生活方式修回来的。”而这些被忽视的维生素，就是修复中的“砖瓦”和“泥浆”。

不是所有保健品都有效，也不是所有维生素都需补充过量。关键在于“缺什么，补什么”，合理搭配，科学干预。

晚饭后快走30分钟，避免熬夜和油腻夜宵，每周控制饮酒在一次以内，这些看似简单的建议，往往比药物更能延缓肝脏老化。

肝脏是沉默的器官，它不喊痛，却在默默承受压力。当我们终于意识到它“不好”时，往往已经错过最佳修复时机。

维生素的合理补充，是肝病治疗中被低估的“辅助主力”。它们不像药物那样立竿见影，却能在细微之处，重建代谢平衡，助力肝细胞再生。

肝不好，不是药越多越好，而是生活越稳越重要。别等走到“肝硬化”的门槛，才追悔莫及地问一句：我是不是缺了点什么？

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考资料：
［1］李宁，王婷婷.维生素E对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的影响[J].中国实用内科杂志,2023,43(2):135-138.
［2］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2023年版）[M].北京：科学出版社，2023.
［3］中华医学会肝病学分会.慢性肝病营养支持与维生素干预专家共识（2022年）[J].中华肝脏病杂志,2022,30(12):912-919.

来源：姚医生讲科普