不吸烟的女性也患肺癌？！该如何做减小风险？

摘要：A根据中国国家癌症中心的数据，2022年全国新增肺癌患者约106.06万人，相当于每天新增2900多例，占所有新增癌症的22%。

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Q&A

Q 不吸烟的女性也患肺癌？！女性发病率增幅远高男性，该如何做减小风险？

A 根据中国国家癌症中心的数据，2022年全国新增肺癌患者约106.06万人，相当于每天新增2900多例，占所有新增癌症的22%。

具体来看，中国男性的肺癌年龄标化发病率为91.36/10万，高于女性的58.18/10万。

值得一提的是，肺癌发病对男性女性是很不公平的，尽管男性吸烟比例是女性的8倍甚至更高，但男性肺癌标化发病率却不到女性的2倍，显示出吸烟导致肺癌在不同性别中的风险并不成比例。

这意味着，同样是抽烟，但女性面临的危险系数更高。

有研究指出，性别之间的生理差异可能导致吸烟相关健康结局显示出性别差异，比如：

女性的肺部和气道相对男性来说更小，且肺部形状也有所不同。

女性对香烟中致癌物质的代谢方式可能与男性不同。

这些生理差异可能使得女性即使在较低的吸烟水平下也容易患上肺癌。

事实上，这种性别差异不仅在吸烟人群中存在，即使在不吸烟的人中，也表现出了类似的不公平现象。

近些年，很多研究表明，在非吸烟人群中，女性患肺癌的风险明显高于男性。

比如，2021年，美国65岁以下的女性肺癌发病率超过了男性；2023年10月发表的一篇研究指出，在美国，35岁至54岁女性的肺癌发病率高于同年龄段的男性。

目前可能的解释包括：女性可能对某些环境因素更为敏感，如空气污染和天然存在于环境中的放射性氡。

除了吸烟，排在第二位的导致肺癌的因素是氡。对于不吸烟的人群来说，氡是肺癌的主要病因。

氡无色、无味，是一种天然产生的放射性气体，由土壤和岩石中的铀分解产生。在户外，氡的浓度很低，对健康的影响不大。然而，在室内，特别是地下室，氡的浓度可以达到比较高的水平，从而构成健康威胁。

也有研究指出，非吸烟者中女性比男性更易患肺癌的原因可能与基因突变有关，比如EGFR基因突变。

EGFR基因突变在从未吸烟的肺癌患者中更常见，而女性，特别是亚洲女性出现这种突变的比例更高。

01 尽量避免二手烟

全球已经有很多研究总结了女性、儿童以及工作场所暴露于二手烟所带来的肺癌风险。

根据荟萃分析的结果：

如果女性的伴侣吸烟，那么她们患肺癌的风险会增加27%。

工作场所二手烟暴露可以将肺癌的风险升高22%。

儿童期接触二手烟同样与肺癌的风险增加有关。估计在非吸烟者中，约17%的肺癌与儿童和青少年时期的高水平二手烟暴露有关。

02 室内空气污染

厨房油烟

在中国一些比较偏僻的农村地区，使用固体燃料做饭仍然比较普遍，比如烧柴火来做饭，这种做饭方式给发展中国家带来了不容忽视的疾病负担。

此外，暴露于烹饪产生的油烟，也会增加肺癌的风险，而改善厨房通风条件，比如开油烟机等排风装置，可以降低这一风险。

2017年发表于《癌症研究与临床肿瘤学杂志》上的一项荟萃研究分析了来自中国的23项研究，共涉及9411例肺癌患者。该研究发现：

无论是否吸烟，厨房油烟都是女性肺癌的独立危险因素。

与通风良好的厨房相比，通风条件差的厨房可能增加肺癌的风险。

烹饪所产生的油烟中包含一系列化学物质，其中醛类物质特别受关注，因为许多醛类被认为具有致癌性。

2017年来自台湾地区的研究者们比较了不同烹饪方式（翻炒、煎炸、油炸）、不同的烹饪油（棕榈油、菜籽油、葵花油、大豆油），以及不同食物类型（马铃薯、猪里脊肉）所产生的醛类，以期提出更好的烹饪建议。结果发现：

油炸产生的醛类物质最多，其次是煎炸，再来是翻炒。

无论烹饪方式和食物类型如何，葵花油的醛类物质产生最多，菜籽油相对较低。

艾灸

在中国，另一个常见的室内空气污染源是艾灸。

艾绒燃烧会释放出甲醛、甲苯、苯、二甲苯、焦油，以及大量颗粒污染物。

甲醛已被世界卫生组织确定为致癌和致畸物质。

甲苯、苯和二甲苯的毒性主要影响人体神经系统。特别是苯，它不能被肝脏代谢，接触苯可能引发一系列急性和慢性健康问题，包括癌症和再生障碍性贫血等严重疾病。

焦油也含有多种致癌物质，如硫化氢、二氧化硫等，可导致肺癌。

台湾地区的研究者还发现，艾绒燃烧会升高室内PM2.5和PM10颗粒物的浓度。无论长期或短期暴露于高浓度PM2.5的环境下，都会提高呼吸道疾病和死亡的风险，尤其是对老人、小孩等敏感人群的影响更为明显。

长期吸入PM2.5则会导致过敏、肺气肿、肺癌、心血管疾病、肝癌等多种疾病的风险增高。

03 室外空气污染

在空气污染特别严重的时候尽量减少外出，以及外出时佩戴N95口罩。

04 戒烟

对于吸烟人来说，预防肺癌的最佳方式是尽快戒烟。

也有研究发现，即使戒不了烟，减少吸烟量也能够减少危害，包括降低肺癌的风险。

吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟的女性患肺癌的风险高于吸烟的男性。

在非吸烟人群中，女性的肺癌风险同样高于男性。

预防肺癌的关键在于戒烟和避免二手烟，同时还需做好厨房通风，炒菜时热锅冷油，减少油烟。

从未吸烟者不推荐常规进行肺癌筛查，因为可能危害大于获益。

对于有家族历史或暴露于污染的人群，建议与医生讨论是否需要进一步检查。

参考资料，向上滑动阅览

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