摘要：类风湿性关节炎患者的关节时好时坏，症状时重时重，有时甚至会发作，有时甚至难以起床。如果您患有类风湿性关节炎，确定是什么原因引发了这些疾病发作，识别其症状，并学习有效的管理策略是将疾病发作对您生活的影响降到最低的关键。
类风湿性关节炎 (RA)不仅仅是一种导致关节疼痛的疾病，它还是一种可以严重影响人们生活的慢性炎症性疾病。
类风湿性关节炎患者的关节时好时坏，症状时重时重，有时甚至会发作，有时甚至难以起床。如果您患有类风湿性关节炎，确定是什么原因引发了这些疾病发作，识别其症状，并学习有效的管理策略是将疾病发作对您生活的影响降到最低的关键。
发作是指疾病活动增加的时期，在此期间，类风湿性关节炎症状会恶化，超过日常水平。与类风湿性关节炎的基线不适或关节疼痛不同，发作通常很严重，导致关节疼痛和僵硬，即使接受治疗，您仍会感到无法活动。
突发事件主要有两种情况：可预测的和不可预测的。
可预测的发作是由已知的诱因引起的，例如睡眠不足、压力和流感等感染。这些发作通常会随着时间的推移自行缓解，特别是如果您解决了诱因，例如通过改善睡眠或更好地控制压力。
顾名思义，不可预测的疾病发作没有已知的诱因。这些疾病可能不会随着时间的推移而好转，而是需要改变药物治疗才能控制病情。
无论是可预测还是不可预测，发作强度可以从轻微（关节僵硬和疼痛略有增加）到严重（使人虚弱的疼痛，甚至使简单的任务都变得不可能）不等。发作可能只持续几个小时，也可能持续几周到几个月（如果您的药物没有变化）。
疾病发作并不总是会提前发出警告，因此，关注身体状况至关重要。记录您常见的症状，包括症状是什么、严重程度如何以及持续时间。您只需将其记录在笔记本或日记中，或者使用各种应用程序和数字工具之一即可。通过记录症状日记，您可以发现病情何时发生变化，并知道何时可能疾病发作。
当您经历 RA 发作时，您可能会觉得药物或治疗效果不如以前。您首次诊断时出现的相同症状可能会再次出现或加重，包括：
疲劳和精力下降关节疼痛、压痛和肿胀加剧关节僵硬，尤其是早晨刚醒来时关节活动范围减少情绪变化，包括易怒、攻击性和抑郁精神恍惚低烧食欲不振或体重下降一些研究表明，你最常用的关节通常是最容易受到疾病发作影响的关节，包括手和手腕的关节（尤其是你惯用的手）；承重关节，例如膝盖、脚踝和脚；以及颈部的关节。
确定引发炎症的原因可能很棘手，因为触发因素因人而异，范围从环境和生活方式因素，到生物原因，再到行为和饮食问题。常见的罪魁祸首包括：
寒冷潮湿的天气往往会加剧关节疼痛和僵硬压力会导致身体发生连锁反应，加剧炎症睡眠不好感染或疾病，如普通感冒和流感，可刺激免疫系统荷尔蒙变化，例如月经期间或更年期吸烟体力活动过度劳累接触环境污染物、毒素或化学物质，如石棉、锯末、杀虫剂和清洁剂诊断 RA 发作可能很棘手，因为科学文献中没有对 RA 发作的严格定义，患者和医生对 RA 发作的定义或看法可能不同。因此，诊断通常基于您的经历以及您如何与医生沟通。
在尝试诊断疾病发作时，记录症状日记至关重要。疼痛、关节僵硬和疲劳等症状是类风湿性关节炎发作的常见症状，但这些症状的持续时间、严重程度和频率在患者之间差异很大。
您的症状日记应尽可能详细，可能包括以下信息：
根据您选择的等级（例如 0 至 10）评估您的 RA 疼痛严重程度您的症状如何影响您的活动，例如导致您缺勤、缺课或缺席社交活动您的症状会随着您的活动而发生哪些变化，以及哪些因素会加重或减轻您的症状您的症状对非处方止痛药或消炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生）的反应如何您的症状如何影响您的情绪当您的症状开始恶化时您在做什么追踪潜在疾病爆发时你的生活中的任何变化也会有所帮助，包括涉及你的人际关系、工作或学校、药物、饮食、体力活动和睡眠的变化。
向医生描述症状时要具体。不要笼统地说“我感觉很累”，而要使用具体的语言，例如“我已经两天没有力气起床了”。使用比较性的语言描述症状也可能会有所帮助——有些人将关节痛比作牙痛或被锤子反复击打。清晰、详细的沟通有助于医生更好地了解您的病情以及如何帮助您。
您的医生可能会要求进行检查以寻找炎症发作的证据，例如血液检查和影像学检查（如 X 光和超声波），以寻找活跃或加剧的炎症迹象。但请记住，医生的评估可能与您的主观体验不一致。
当类风湿关节炎发作时，尽早采取行动可以产生很大的作用。
立即采取的措施
您可以立即自行采取一些措施来缓解或控制您的症状，包括：
休息并进行放松技巧，例如深呼吸和引导意象，以释放身体紧张和情绪压力使用热疗或冷疗——热疗可放松僵硬的肌肉，冷疗可减轻肿胀洗热水澡或轻轻伸展身体以缓解晨僵根据需要使用夹板、支架、手杖和纽扣钩等辅助设备通过从事自己喜欢的活动（不过度依赖有问题的关节）来分散自己对疼痛的注意力，并在进行其他活动时保持头脑忙碌还要记住依靠你的支持系统。虽然你的亲人可能无法消除你的痛苦或其他症状，但他们可以帮助你进行日常活动，尤其是那些可能使你的症状恶化的活动。
药物干预
各种药物也有助于减轻症状。在开始服用新药或改变现有药物的剂量之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
非处方或处方强度止痛药和非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚和阿司匹林，可以帮助在 RA 发作期间快速缓解轻微疼痛和炎症。
如果您在病情发作期间出现严重症状，您的医生可能会推荐使用低剂量的皮质类固醇，如泼尼松，如果您的症状是局部性的，则通过注射给药；如果您的症状覆盖身体的多个部位，则通过口服给药。这些药物可以快速减轻炎症，但高剂量或长期使用类固醇可能会带来严重的健康风险。
改善病情的抗风湿药物 (DMARD) 是另一类用于治疗 RA 的药物。如果您患有 RA，您的治疗计划可能包括一种或多种 DMARD。然而，这些药物并不能治疗 RA 的特定症状，而是通过改变炎症背后的免疫系统活动来帮助减缓疾病的进展。在病情发作时换用另一种 DMARD 可能不会在短期内缓解病情，因为 DMARD 通常需要时间才能起效。换药甚至可能最初使病情恶化，但也可能将病情缩短数周或数月，并有助于预防未来的病情发作。
生物制剂是一种更先进的 DMARD 药物，针对引起 RA 相关炎症的特定生物过程或分子。如果您的 RA 发作症状明显，或者其他药物无法充分控制，您的医生可能会让您开始使用生物制剂，或代替其他药物疗法。
整体和生活方式方法
治疗类风湿性关节炎的其他整体疗法和生活方式疗法包括：
改善睡眠卫生，提高睡眠质量，例如设定睡眠和起床时间、营造阴暗凉爽的舒适睡眠环境，以及睡前避免吃大餐食用抗炎食物，如富含 omega-3 脂肪酸和抗氧化剂的食物，避免食用会引发炎症的食物进行温和的体育活动，如手部锻炼、游泳、低强度太极拳或瑜伽通过正念练习、深呼吸练习以及咨询或心理治疗来调整对疼痛的整体反应虽然无法完全避免爆发，但养成积极主动的习惯可以减少爆发的频率和影响。这些包括：
定期与护理团队进行检查，以监测疾病活动并根据需要调整治疗优先考虑休息和减轻或管理压力遵循健康的抗炎饮食，如地中海饮食与您的护理团队一起制定个性化的行动计划，以便您知道在病情发作时该采取什么措施保持锻炼和体力活动，但要听从身体的召唤，必要时休息建立由家人、朋友或 RA 支持团体组成的强大支持系统来源：康嘉年華
