摘要：美托洛尔是一种广泛应用于临床的β受体阻滞剂，其主要有两种常见的形式：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。前者主要用于高血压、心绞痛等疾病，而后者则用于高血压、心衰及心肌病等。因其独特的药理作用和广泛的适应症，美托洛尔也成为了心血管疾病领域的重要药物。然而，

内容资料来源：

[1]文立蓉,段雪玉,吴广俊,等.基于FAERS数据库的美托洛尔不良事件信号挖掘[J/OL].广州医药,1-7[2024-11-28].

[2]邱岚岚,谢仙萍,丘毅铭.氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(31):41-43.

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美托洛尔是一种广泛应用于临床的β受体阻滞剂，其主要有两种常见的形式：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。前者主要用于高血压、心绞痛等疾病，而后者则用于高血压、心衰及心肌病等。因其独特的药理作用和广泛的适应症，美托洛尔也成为了心血管疾病领域的重要药物。然而，美托洛尔的合理使用和注意事项也不容忽视，因此来自江西的袁冬梅的亲身经历值得我们反思。

58岁的袁冬梅是一名来自海南的退休会计，早在四年前她就被查出患有高血压。一开始袁冬梅在生活中小心翼翼的，生怕血压不小心就升高了。可自从她发现自己偶尔不吃药或是不忌口，身体也没出现不适。于是她干脆就放任自己随心所欲，怎么开心怎么来，甚至一度将药停了。

2018年3月18日，这天袁冬梅大清早就起来去菜市场买菜，明明已经将自己裹得里三层外三层，可她不知为何总觉得身上散发着阵阵寒意。没过多久，贴身衣物就已经被冷汗浸湿，细细密密的汗珠还在不停地往外冒，袁冬梅菜也不买了立即返回家中。

袁冬梅家住五楼，才爬到二楼她就开始气喘吁吁的，每上一个台阶都显得沉重而艰难。四肢软绵绵的，提不起劲来。随着楼层的上升，她的呼吸越来越急促，不由得张大嘴呼吸着空气，胸膛不停地上下起伏着。袁冬梅实在是没了力气，一回到家就立马躺下休息。难道是感冒了？她心中不禁疑惑着，接下来的好几天她都一直在家休息，身上的不适确实减轻了不少。

2018年3月25日，袁冬梅的女儿回国了，一家人特意外出吃饭，她还高兴地连连喝了好几杯酒。突然，胸口传来一阵压迫感，又紧又胀，她感觉有什么东西压在胸膛一般，让她喘不上来气。一旁的家人们看袁冬梅脸色发白，双手紧紧捂在心口，立马意识到了事情的不对劲，连忙扶着她去了医院。

医生首先根据根据她的主诉进行了体格检查，查体发现袁冬梅的血压：160/100mmHg；心界不大，心音有力，未闻及杂音。于是立即为她安排了血生化、心电图、超声心动图等检查。检查结果显示：心电图：ST段压低，T波倒置；心超：左心室肥厚，射血分数60%；诊断为 冠心病（心绞痛型）。

医生立即为袁冬梅进行了对症处理，身体渐渐恢复的她开口第一句话就是问医生：“医生，这是什么病啊？我怎么突然就心绞痛了？”医生耐心的解释道：“这是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺氧的临床综合征。心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞，使得心肌在活动或情绪激动时出现短暂的供血不足，从而出现胸痛或不适的症状。”

医生顿了顿，继续说道：“根据你的病史，应该是由于血压过高使得血管狭窄从而出现的冠心病，短短几年，你的血压怎么会升高得如此快？”袁冬梅难为情地低下了头，经验丰富的医生也立马就猜到这是怎么一回事了。

他语重心长地说道：“要想冠心病不复发，就得稳定控制你自己的血压，改掉不良的生活方式。当然，药物也是必不可少的，我会给你开几盒美托洛尔，不仅能降血压，还能减少心脏的负担。但你可不能像以前一样了。”

袁冬梅连连点头，回到家后她就开始了大刀阔斧的改变。每天按时按量地吃美托洛尔，从不落下一次。在饮食方面也做到了营养均衡，少食多餐，以低盐低脂为主，多补充富含蛋白质的食物，还有富含膳食纤维的蔬菜、水果。甚至为了避免胆固醇的升高，连动物内脏都很少吃了。此外，她还每天都会去跳舞锻炼，增强抵抗力。

在她坚持不懈的努力下，不仅血压降下来了，她还惊奇地发现自己气促乏力等不适已经很久没有出现过了。这走起路来稳健有力，一口气就能上五楼。就连邻居们都夸她气色好了不少。可她不知道的是，一场酝酿已久的风暴正在悄悄临近。

2019年11月18日，袁冬梅正在陪孙子玩耍，小孩调皮一下就跑远了。她急得赶紧上前去追，突然胸口闷闷的，紧接着，一阵疼痛从她的心口迅速侵袭而来，持续不断，甚至有愈演愈烈的趋势。袁冬梅感觉被抽走了所有力气一般，顿时瘫软在地，耳边传来孙子急切而又遥远的呼唤，眼前的一切也都在渐渐模糊……

很快，袁冬梅就被送入了急诊抢救，医生立即评估了她的情况，确认心跳呼吸微弱，于是进行高级生命支并建立了静脉通道，准备急救药物。袁冬梅的各项基础数值仍在一点一点地往下掉，医生只能进行电除颤，尝试恢复她的心律。并持续进行CPR，可她的心电图始终显示直线，无任何生命迹象。

经过医护人员的全力抢救，袁冬梅无任何生命迹象，最终宣布临床死亡。袁冬梅的家属顿时哭作一团，哭声中充满了悲恸和不解，活生生的一个人怎么说没了就没了？袁冬梅的丈夫紧紧地拉住医生问：“医生，这到底是怎么一回事啊？我老婆自从上次出院后一直积极吃降压药，又是清淡饮食又是运动锻炼的，血压也降下来了，怎么反而还心梗猝死了？这不合常理啊。”

医生听后也有些纳闷，如果真如他所说，那袁冬梅确实没理由会出现今天的惨剧，这其中一定另有隐情。于是医生又仔细询问了袁冬梅平时的一些生活细节，很快，医生就发现了问题的关键所在。

医生长叹一口气，说道：“无知害了她啊，美托洛尔怎么可以这么吃？其实服用美托洛尔这种药物的使用方法和注意事项是非常重要的，你妻子正是在服药的时候犯了一个非常显而易见的错误才酿成了今日的死局。不仅是你妻子，临床有很多高血压患者对美托洛尔存在2个服药误区，正是这2个误区带走许多无辜人的生命……”

第一：擅自停药

原来，袁冬梅自从看到自己的血压稳定降下来后，心里很是开心，紧绷着的那根弦也放松了一下来，对降压药这件事也开始产生了懈怠之心。某一天，她因为外出旅游少服用了两天的药物，直到第三天才想起这事，可身体也并未出现任何不适。于是她便心想自己可能是身体已经恢复好了，不再需要通过降压药来控制血压。随后就直接将药物停用了一段时间。

殊不知高血压患者如果擅自停用美托洛尔，可能出现血压迅速升高，这可能会增加心脏病发作、中风或其他心血管事件的概率。并且长期使用β受体阻滞剂后突然停药，可能会出现血压、心率和其他相关症状的反弹，这种现象称为停药综合征。而对于患有心绞痛的患者，停用美托洛尔可能会使得心绞痛发作频率增加或症状加重。

因此，高血压患者在考虑停用美托洛尔或其他任何药物之前，应首先咨询医生。如果医生认为停药是合适的，他们通常会建议逐渐减少剂量，以避免上述不良反应。这种逐渐减量的过程称为“逐渐减量”或“逐步撤药”，可以帮助身体适应药物水平的下降。千万不要自行停药，尤其是在没有医生指导的情况下。

第二：忽视药物的副作用

是药三分毒，吃美托洛尔自然也会出现一些副作用，比如头疼头晕，疲劳等。可袁冬梅从来没把这事往药物身上想，一直认为是自己身体不适罢了，就这样忽视了身体的警告。尽管美托洛尔在控制高血压等疾病方面是有效的，但它也可能引起一些副作用。比如心血管系统方面的心动过缓、心律失常、低血压等；中枢神经系统方面的疲劳、头晕、失眠、抑郁等；消化系统方面的消化不良、腹泻、恶心和呕吐等。

值得注意的是，并非所有人都会经历这些副作用，且副作用的严重程度因人而异。但如果在使用美托洛尔时出现了上述任何不寻常的症状，应立即咨询医生。如果出现副作用，医生会采取其他措施来管理副作用，以确保患者能够安全有效地控制血压。因为如果患者不重视药物的副作用，可能会使得高血压控制不佳，进而增加心脏病、中风、肾脏疾病等并发症的概率。

（注：《回顾:海南女子吃美托洛尔，入院后心梗猝死，医生：药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者