摘要：社会心理应激是早发性缺血性卒中的潜在可改变的危险因素，且有证据表明，应激与隐源性缺血性卒中（CIS）之间的相关性更强。近期，Neurology在线发表了一篇题为“Association Between Self-Perceived Stress and Cry

社会心理应激是早发性缺血性卒中的潜在可改变的危险因素，且有证据表明，应激与隐源性缺血性卒中（CIS）之间的相关性更强。近期，Neurology在线发表了一篇题为“Association Between Self-Perceived Stress and Cryptogenic Ischemic Stroke in Young Adults”的文章，指出了压力和脑卒中之间的关联，提示一些长期处于压力下的人群罹患脑卒中的风险更高，并根据性别和年龄对亚组分析进行了分层。

研究方法

研究共纳入了来自19个欧洲中心、年龄在18～49岁的首发CIS年轻患者，这些患者根据性别、年龄分配到不同亚组。使用修改版的感知压力量表（PSS）评估自我感知压力，分为低（0～13）、中（14～26）和高（27～40）感知压力。根据年龄、教育水平、传统危险因素（高血压、心血管疾病、糖尿病、酗酒、当前吸烟、肥胖、饮食、抑郁和缺乏身体活动）和有先兆偏头痛（MA）进行回归分析，评估自我感知压力与CIS之间的独立关联。

研究结果

研究共纳入426例患者和426例对照组，与对照组相比，患者至少受到中度应激（46.2% vs. 33.3%，P＜0.001），较高的自我感知压力作为离散指标与CIS独立相关。分类PSS评分显示中度压力与CIS之间存在独立关联（OR 1.47；95% CI 1.00～2.14）。通过调整排除教育水平、饮酒和血压等可能影响卒中风险的因素后，在性别特异性分析中，较高的压力作为离散指标与女性CIS相关（1.06；1.02～1.11），但男性（1.02；0.97～1.07）则不相关。中度压力与女性CIS相关（1.78；1.07～2.96），但男性（1.06；0.58～1.96）则不相关。

讨论

自我感知压力与早发性CIS风险增加密切相关，即使在对心血管危险因素和MA进行稳健调整后也是如此。这些发现强调需要进一步研究压力可能导致CIS风险的机制，同时结果表明，女性在同样压力评分下与CIS相关度高于男性。

芬兰赫尔辛基大学医院的尼古拉斯·马丁内斯-马詹德（Nicolas Martinez-Majander）表示，未来需要探究为什么感受到压力的女性脑卒中风险更高，也要进一步明确为什么女性在中等压力下患脑卒中的风险高于在高压力状态下的风险。

来源：神经时讯