摘要：亮点抢先看7年前患者首诊为肝细胞癌（CNLC Ib期），经肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯微波消融（MWA）治疗后获得局部根治。1年后复查肝内出现多个新发结节样病灶，呈弥漫分布（CNLC Ⅱb期），经2次TACE治疗肿瘤控制不满意，开始应用仑伐替尼治疗，病情逐步
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仑伐替尼联合TACE及消融治疗为肝细胞癌患者带来更多生存希望。
亮点抢先看7年前患者首诊为肝细胞癌（CNLC Ib期），经肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯微波消融（MWA）治疗后获得局部根治。1年后复查肝内出现多个新发结节样病灶，呈弥漫分布（CNLC Ⅱb期），经2次TACE治疗肿瘤控制不满意，开始应用仑伐替尼治疗，病情逐步得到有效控制。在之后的6年时间里，患者遵医嘱服用仑伐替尼，定期（间隔3个月）进行复查，根据复查结果，共按需进行3次TACE序贯MWA治疗，目前患者“健康”生存6年余。病例回顾1.病例简介
基本信息：男性，55岁。
主诉：无明显不适。
现病史：患者2周前体检腹部彩超提示肝占位，行腹部增强MRI检查，提示肝内占位性病变，考虑恶性肿瘤。
既往史：乙肝病史6年。
查体：无特殊。
2.辅助检查（1）.乙肝两对半定量：乙肝病毒表面抗原（+），乙肝病毒表面抗体（+），乙肝病毒e抗原（－），乙肝病毒e抗体（+），乙肝病毒核心抗体（+）。甲胎蛋白（AFP）：216.7ng/mL，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）：2364mAU/mL。肝功能Child-Pugh A级。（2）.2017年11月10日行超声下肝穿刺活检，病理提示中分化肝癌，免疫组化提示：免疫组化：HBsAg、HBcAg、CK19、CD34、Hepa、GPC-3、Ki67、P53、CK7（图1）。并行基因检测（图2）。专家点评
目前，肝细胞癌（HCC）是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命健康[2]。HCC多为富血供肿瘤，而TACE治疗一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤发挥最大限度的杀伤作用，被公认为是不可切除或局部消融HCC的最重要治疗方法[3]。靶免等系统治疗联合局部治疗可获得更高的抗肿瘤活性，使更多的患者能够获得高质量的长期生存[4]。仑伐替尼是多项权威指南推荐治疗HCC的一线用药，多项研究证实仑伐替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌具有独特优势。在机制方面，仑伐替尼可以通过诱导肿瘤血管正常化，改善药物输送，从而改善TACE栓塞效果[5]。另一方面，仑伐替尼双重抑制VEGF及FGF通路，有效预防肝癌复发和转移[6]。2024年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）公布一项仑伐替尼联合TACE对比单独TACE治疗术后高复发风险肝细胞癌患者的疗效和安全性的研究：仑伐替尼联合TACE组的无病生存期（DFS）率显著优于单纯TACE组，前者中位DFS未达到，后者中位DFS为20.0个月[7]。另一项研究[8]显示：与单独TACE组相比，仑伐替尼联合TACE组的中位总生存期（mOS）和中位PFS均显著更长。此外，仑伐替尼联合TACE组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）也显著增高。因此。仑伐替尼联合TACE方案为BCLC B期HCC患者开辟了新的治疗选择，并带来更多生存获益。参考文献：
[1].中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组.原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)[J].中华消化外科杂志,2024,23(4):492-513.[2].郑荣寿,陈茹,韩冰峰,等.2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2024,46(3):221-231.[3].Park JW, Chen M, Colombo M, et al. Global patterns of hepatocellular carcinoma management from diagnosis to death: the BRIDGE Study. Liver Int. 2015;35(9):2155-2166.[4].中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组. 肝癌转化治疗中国专家共识(2021版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(6): 600-616.[5].Kudo M. A New Treatment Option for Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma with High Tumor Burden: Initial Lenvatinib Therapy with Subsequent Selective TACE. Liver Cancer. 2019 Oct;8(5):299-311.[6].Tohyama O, Matsui J, Kodama K, et al. Antitumor activity of lenvatinib (e7080): an angiogenesis inhibitor that targets multiple receptor tyrosine kinases in preclinical human thyroid cancer models. J Thyroid Res. 2014;2014:638747.[7].Zhang B, Jin R, xu J, et al.Adjuvant TACE plus lenvatinib as compared with TACE alone in patients with hepatocellular carcinoma at high risk of recurrence after surgery: A prospective controlled study. 2024 ASCO GI, Abstr 505.[8].Zhou C, Chang B, Xiang Z, el al. Transarterial Chemoembolization (TACE) Combined with Lenvatinib versus TACE Alone in Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma Patients Beyond Up-To-Seven Criteria: A Retrospective, Propensity Score-Matched Analysis. Acad Radiol. 2024 May 16:S1076-6332(24)00280-0.* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点来源：医学界肿瘤频道
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