摘要：发表在Hypertension的一项美国研究显示，较高的诊室血压与动态血压，以及白大衣高血压、隐蔽性高血压和持续性高血压等不同动态血压表型，均与青少年亚临床心血管损伤标志物数目增加独立相关。

发表在Hypertension的一项美国研究显示，较高的诊室血压与动态血压，以及白大衣高血压、隐蔽性高血压和持续性高血压等不同动态血压表型，均与青少年亚临床心血管损伤标志物数目增加独立相关。

这项研究共纳入244例青少年，平均年龄（15.5±1.8）岁，男性占60.1%。根据诊室收缩压和清醒时动态血压中的收缩压将受试者分为低危（90百分位）组。

动态血压表型分为正常血压以及白大衣、隐蔽性和持续性高血压。靶器官损伤评估包括左心室质量、收缩和舒张功能以及血管僵硬度。

研究显示，31.2%的参与者有1种、11.9% 有2种、3.7%有 3种和0.8%有 4种靶器官损伤标志物。

而且，靶器官损伤标志物的数量随危险组级别的增加而增加，根据诊室和动态血压，低、中、高危组中存在>1种靶器官损伤标志物的比例分别为6.7%、19.1%、21.8% (P=0.02)及9.6%、15.8%、32.2%（P

此外，研究者还发现，与正常血压者（8%）相比，白大衣高血压（23%）、隐蔽性高血压（35%）及持续性高血压患者（32%）存在>1种靶器官损伤标志物的比例均明显较高。多变量分析结果依然如此。

因此，对于儿童青少年，尽量保持正常的血压很重要，对于即将步入成年期的青少年，血压

但我国儿童青少年高血压流行堪忧。2019年全国学生体质与健康调研显示，儿童及青少年高血压患病率为13.0%，女生高于男生（13.2% vs. 12.7%），农村高于城市（14.1% vs. 11.9%），且总体呈现随年龄增长逐渐增加的趋势。

与成人一样，儿童原发性高血压的主要危险因素是肥胖和不良生活方式，包括不健康饮食（常吃较咸的食物或加工食品、蔬菜和水果摄入不足）、缺乏身体活动、睡眠较差等。

当然，环境应激、低出生体重和遗传因素可能也很重要。

儿童一旦诊断高血压，应根据循证治疗指南进行管理。

改变生活方式适用于所有血压升高的青少年，包括饮食调整（最好咨询儿科营养师）和增加身体活动。因为现在已经认识到，一些白大衣高血压儿童可能会确诊为高血压，所以调节生活方式对于这类儿童也很重要。

如生活方式干预不能改善原发性高血压儿童和青少年的血压，建议使用降压药物。

表1儿童期高血压的治疗策略

诊断

推荐措施

血压升高

饮食改变：DASH饮食，减少钠摄入量；

身体活动：高强度运动，减少看电子屏幕时间

白大衣高血压

饮食改变：DASH饮食，减少钠摄入量；

身体活动：高强度运动，减少看电子屏幕时间

原发性高血压

饮食改变：DASH饮食，减少钠摄入量；

身体活动：高强度运动，减少看电子屏幕时间；

饮食和身体活动干预6~12个月后如血压仍高，启动降压药物治疗

继发性高血压

饮食改变：DASH饮食，减少钠摄入量；

身体活动：可耐受的高强度运动，减少看电子屏幕时间；

在诊断基础病因及管理继发性高血压的基础病因时启动降压药物治疗

来源：

[1] Hamdani G, Urbina EM, Daniels SR, et al. Youth Blood Pressure and Target Organ Injury Markers: The SHIP AHOY Study. Hypertension. 2025 Feb 27.

[2] Falkner B, Gidding SS, Baker-Smith CM, et al. Pediatric Primary Hypertension: An Underrecognized Condition: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension, 2023, 80(6): e101-e111.

转载： 请标明“中国循环杂志”

来源：中国循环杂志