摘要：老张，今年60岁，是个退休的公交车司机。年轻时，他开着大巴跑长途，风吹日晒，身体硬朗得很。可这几年，他开始觉得耳朵不对劲。起初，只是偶尔听到耳鸣，像蝉鸣似的“嗡嗡”响，他没当回事，心想：“年纪大了，耳朵有点响声，正常。”可最近几个月，这耳鸣越来越频繁，有时像敲
老张，今年60岁，是个退休的公交车司机。年轻时，他开着大巴跑长途，风吹日晒，身体硬朗得很。可这几年，他开始觉得耳朵不对劲。起初，只是偶尔听到耳鸣，像蝉鸣似的“嗡嗡”响，他没当回事，心想：“年纪大了，耳朵有点响声，正常。”可最近几个月，这耳鸣越来越频繁，有时像敲锣打鼓，有时像流水哗哗，晚上睡觉都不得安宁。
那天，老张在家里看电视，突然觉得左耳一阵尖锐的鸣叫，紧接着头晕得厉害，站都站不稳。老伴儿赶紧扶他坐下，急得直嚷：“老张，你这耳朵咋了？别是啥大病吧？”老张喘着气，摆摆手：“没啥，可能是累了。”可老伴儿不放心，拉着他去了医院。
到了医院，挂了耳鼻喉科的号，接诊的是王医生，一个干了25年的老专家。老张把情况一说，王医生皱了皱眉：“老张啊，耳鸣可不是小事。你这情况，得好好查查。有些耳鸣，可能是身体在敲警钟。”老张一听，心里咯噔一下：“警钟？我这耳朵还能跟啥大病扯上关系？”
老张的经历，其实不少50岁以上的朋友都能感同身受。耳鸣这毛病，很多人觉得是“小打小闹”，忍忍就过去了。可王医生的话让老张明白了：耳鸣并非小事，尤其是出现4种异常时，可能是重病在作祟。今天，咱们就跟着老张的故事，聊聊这4种耳鸣信号，看看咋回事，别让身体的求救白白错过。
老张坐在诊室里，等着检查结果，忍不住问王医生：“耳鸣不就是耳朵累了吗？咋还能是大病？”王医生拿出一张耳朵解剖图，指着内耳说：“耳鸣是耳朵里的神经或血管出了状况发出的声音。可耳朵不单是听东西的工具，它跟大脑、血管、心脏都连着呢。耳鸣一闹腾，可能是这些地方出了问题。”
王医生接着说：“耳鸣分两种。一种是主观耳鸣，只有你自己听见，像嗡嗡声、嘶嘶声；还有种是客观耳鸣，医生用听诊器也能听到，这种少见，但更严重。”老张摸摸耳朵：“那我这嗡嗡响，是啥毛病？”
王医生没急着下结论：“得看你耳鸣的类型和伴随症状。普通耳鸣可能是疲劳、噪音伤了耳朵，可要是带着其他怪信号，就得警惕了。”根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，耳鸣在50岁以上人群中发病率高达20%，其中10%可能是严重疾病的信号。老张听完，坐直了身子：“那我得好好听听，别拖成大事。”
王医生给老张讲了4种不寻常的耳鸣，让他回家对照。老张越听越觉得，自己这耳朵真不简单。咱们也一起来看看。
老张说：“我这耳鸣老在左耳，像心跳似的，咚咚咚响。”王医生一听，表情严肃：“这叫搏动性耳鸣，得小心。”
这种耳鸣跟血管有关，可能是颈动脉狭窄或血管畸形在作怪。血液流过狭窄的血管，发出“咚咚”声，传到耳朵里。《柳叶刀》（The Lancet）研究说，搏动性耳鸣患者中，15%与脑血管病变有关，尤其是中老年人，容易跟中风挂钩。王医生问：“你有没有头晕、脖子僵？”老张点头：“有时候晕得厉害。”王医生记下来：“得查查血管。”
那天电视前的尖锐鸣叫，老张到现在都忘不了。他说：“像电钻似的，刺得脑子疼，还头晕。”王医生说：“这可能是内耳病变或脑供血不足。”
高频耳鸣多跟梅尼埃病或听神经问题有关。内耳管平衡，坏了就耳鸣加眩晕。《美国耳鼻喉科学杂志》指出，50岁以上人群中，5%的耳鸣伴眩晕可能是脑血管供血不足的前兆。老张想想：“我这头晕还真挺频繁。”王医生说：“得做个脑部检查，别是小中风。”
老张还提到：“最近听电视得开大声，不然像隔着纱。”王医生皱眉：“耳鸣加听力下降，可能是听神经瘤的信号。”
听神经瘤是良性肿瘤，长在内耳神经上，会压迫神经，引发耳鸣和听力问题。《英国医学杂志》（BMJ）研究显示，这种病在中老年人中发病率约1%，早期多以单侧耳鸣和听力下降表现。老张吓得问：“肿瘤？我这耳朵还能保住吗？”王医生安慰：“早发现能治，别慌。”
老张回忆那天吃完饭，耳鸣响得厉害，还心悸出冷汗，差点晕过去。王医生说：“这可能是心脏病或低血糖在捣乱。”
耳鸣跟心脏有关？没错，心脏供血不足，耳朵缺氧，就会嗡嗡响。《中华心血管病杂志》研究发现，10%的耳鸣患者有心血管问题，尤其是高血压、冠心病人群。老张摸摸胸口：“我这血压高，会不会是心脏？”王医生说：“查查心电图，看看。”
老张听完这4个信号，心里七上八下：“王医生，我这耳鸣咋治？是不是大病跑不下了？”王医生拍拍他：“别自己吓自己，先查。”他给老张开了听力检查、耳内镜、脑CT和颈动脉超声，还加了个心电图，全面筛查。
几天后，结果出来了。老张的左耳有轻度听力下降，颈动脉有点狭窄，心电图提示心率不齐。王医生诊断：“你这是颈动脉硬化加心血管问题引起的搏动性耳鸣，好在没肿瘤，早治没大事。”老张松口气：“那咋办？”
王医生开了方案：先用他汀类药物降血脂，改善血管；加点银杏叶提取物，促进耳朵供血；饮食上少油少盐，多吃鱼和绿菜；一个月后复查。老张的老伴儿也在旁记着，打算回家给他熬点燕麦粥，护护血管。
老张回家后，跟邻居们聊起这事，大家都感慨：“耳鸣还能看出这么多病啊！”王医生的话让他下定决心，要好好管耳朵，别让它再“报警”。
少熬夜，多休息耳朵累了，耳鸣就来。老张决定晚上10点前睡，少刷手机。控血压，护心脏
血压高，心脏差，耳朵跟着遭殃。老张每天量血压，按时吃药。定期体检，别拖
王医生说，50岁以上的人，最好每年查一次耳朵和心脑血管。听力加超声，花不了多少，却能救命。耳鸣怪了就查
单耳响、高频鸣、听力差、心悸出汗，别忍着，赶紧去医院。
老张的故事告诉咱们，耳鸣并非小事。它可能是耳朵的小抱怨，也可能是身体的大警报。尤其是这4种异常——搏动性耳鸣、高频尖鸣、听力下降、心悸出汗，更是重病信号。对50岁以上的朋友来说，耳朵就像个老哨兵，站岗久了，得好好照顾。
下次耳朵嗡嗡响，别不当回事。停下来听听，它在说啥。早查早治，健康才能长长久久。老张现在耳鸣轻了，还跟老伴儿约好，等好了去跳舞。你呢？也别让耳鸣的警钟白白敲响啊！
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，“耳鸣的病因与诊治”，2021年第4期。《柳叶刀》（The Lancet），"Tinnitus and Vascular Diseases," 2020.《美国耳鼻喉科学杂志》，“Ear Symptoms and Brain Disorders”，2019。《中华心血管病杂志》，“耳鸣与心血管疾病的相关性”，2020年第6期。来源：戴六号半的高大夫