摘要：55岁的年纪，按理说早已步入稳定安稳的生活阶段。可就在不久前，我接诊了一位确诊为艾滋病的中年女性，她的经历让我久久难以平静，也让我意识到，这个我们以为离普通人很远的病，其实并不遥远。

55岁的年纪，按理说早已步入稳定安稳的生活阶段。可就在不久前，我接诊了一位确诊为艾滋病的中年女性，她的经历让我久久难以平静，也让我意识到，这个我们以为离普通人很远的病，其实并不遥远。

她不是所谓的高危人群，没有吸毒史，也没有从事特殊职业，平常生活看起来平静得不能再平静。

她最初是因为反复低热、夜间盗汗、体重莫名下降来看门诊。她说自己这几个月总是觉得“不是太舒服”，也说不出哪里特别痛，但整个人就是越来越虚，连走路都觉得累。

起初，她以为是更年期后遗症，或者免疫力下降引起的普通感染，甚至还怀疑是不是肿瘤。

直到我们在后续检查中发现她白细胞异常下降，CD4细胞计数低于200，才意识到问题的严重性。进一步检测证实，她感染了人类免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒。

很多人以为，艾滋病只会找上那些所谓“有风险行为”的人。这种误解害了太多人。在我国近5年的流行病学数据显示，45岁以上女性感染艾滋病的比例持续上升，其中相当一部分是通过婚内或固定伴侣传播。

性传播早已不是年轻人的专利，而且这个年龄段的女性往往缺乏相关防护意识，认为自己“安全得很”。

她就是典型的例子，丈夫早年去世，后来在老年活动中心认识了一位男伴，交往了一年多，期间从未使用过任何防护措施。等到出现症状时，病毒早已在体内潜伏多年。

艾滋病的可怕不在于它的传播速度，而在于它的隐匿性。早期感染者可能几年内毫无症状，等到免疫系统被病毒消耗得所剩无几，才开始表现出反复感染、消瘦、淋巴结肿大等症状。

她的情况就是典型的“机会性感染期”。临床上，这一阶段出现的症状极其复杂，比如肺孢子菌肺炎、口腔鹅口疮、慢性腹泻等，常被误诊为普通疾病，延误了最佳治疗时机。

我曾经参与过一项省级医院的回顾性研究，在对近800例中老年艾滋病患者进行分析后发现，其中有超过60%的女性感染者在确诊时已处于中晚期，而且她们中超过一半的人，最初都是因为反复呼吸道感染或皮肤问题就诊。

这不只是个体的问题，而是整个社会对中老年性健康的忽视。很多人羞于谈性，更羞于谈防护，甚至在感染后都不敢告诉家人，怕被误解、歧视。

她被确诊后最先问的是：我还能活多久？我告诉她，只要配合治疗，规律服药，生活质量是可以保障的。

现在的抗病毒治疗方案已经非常成熟，高效抗逆转录病毒治疗（ART）能显著延缓病情进展，提高免疫功能。

她的治疗方案中，我们选择了国家指南推荐的一线三联方案，治疗后3个月病毒载量下降至检测不到，CD4细胞也缓慢回升。

虽然药物进步是好事，但我不愿看到大家总是到了病入膏肓才来就医。预防永远是最有效的治疗。

我特别想说一句，艾滋病不是绝症，更不是羞耻的病，它是一种慢性传染病，和高血压、糖尿病一样，早发现早治疗，完全可以控制。可怕的是无知和羞耻感，它们让人推迟就诊、放弃治疗，甚至隐瞒病情，最终酿成悲剧。

这位女士的经历也提醒我另一个重要问题：中老年女性的性健康教育是个巨大的空白。很多人以为过了更年期就和性无关了，这个年龄段依然有性需求，问题在于缺乏自我保护意识。

研究显示，在我国50岁以上女性中，仅有不到10%的人了解艾滋病传播途径，更别说使用防护措施了。有些人甚至认为“老年人不会得艾滋病”，这种认知差距直接导致了感染风险的上升。

就诊时，她还提到了自己长期患有高血压和糖尿病，这也让我不得不提一句，慢性病患者一旦感染艾滋病毒，其并发症风险会大幅上升。

病毒会加速动脉硬化、肾功能损伤和骨质疏松等问题的进展。有研究指出，感染艾滋病的老年人心脑血管事件发生率是普通人群的1.5倍。

这不是危言耸听，而是血淋淋的现实。她的血压控制得一直不好，再叠加病毒对血管内皮的损伤，我们不得不在治疗中格外谨慎，避免药物间的相互作用。

说到这，我想讲一个通俗点的例子帮助大家理解艾滋病对身体的影响。你可以把人体的免疫系统想象成一个城市的安保系统，病毒就像一群潜伏的黑客。

它们最初不会立即搞破坏，而是悄悄侵入系统，删除警报器的程序。等城市的保安都瘫痪了，哪怕只是一个感冒病毒，都能轻松攻陷整个城市。

这就是为什么CD4细胞计数是衡量病情严重程度的核心指标，它代表了免疫系统的“战斗力”。

她目前的状态稳定下来以后，开始参与一些病友互助小组，也主动去社区做科普分享。她告诉我：如果当初有人早点告诉她这些知识，她也许就不会走到今天这一步。这句话让我很受触动。医学不仅是治病，更是传递知识、唤醒认知的过程。

我真心希望，看到这篇文章的人，无论你几岁，是否自认为“安全”，都该了解一点关于艾滋病的常识。

特别是熟龄女性，请你一定要对自己的身体负责，哪怕只是一次新的亲密关系，也请做好防护。不是不信任谁，而是保护自己。

从临床角度出发，定期体检中加入艾滋病筛查，尤其是高风险人群，每年至少一次，不仅是对自己的尊重，更是对家人的负责。

她的故事不该只是一个人的悲剧，而该成为所有人的警醒。艾滋病从来不是青春的专属，它也会悄悄潜伏在看似平静的生活里。

一旦被它盯上，再想全身而退就难了。不怕艾滋病，就怕对它一无所知。有些病不是你不谈论它，它就不存在。

我们医生总是希望，自己的病人越少越好。如果哪天大家都学会了保护自己，懂得早查早治，那我这篇文章，也就真正有意义了。

参考文献：

［1］李建国,王丽,赵宁.中老年人艾滋病感染现状及干预策略研究[J].中华疾病监测杂志,2024,39(03):215-219.

［2］王芳,刘晓静.艾滋病抗病毒治疗对中老年患者免疫功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2025,18(08):45-47.

［3］陈伟,赵红梅.中老年女性艾滋病防控认知现状调查分析[J].中国健康教育,2025,41(05):398-402.

来源：徐医生谈健康