摘要：我们国人对癌症这个疾病有一种深度的恐惧，很多患者和家属误以为癌细胞分分钟爆发，但实际癌细胞的倍增时间长且传统治疗化疗的应答率低。综合各种病历资料判断时机非常重要。

我们国人对癌症这个疾病有一种深度的恐惧，很多患者和家属误以为癌细胞分分钟爆发，但实际癌细胞的倍增时间长且传统治疗化疗的应答率低。综合各种病历资料判断时机非常重要。

今天癌度给大家找了相关资料，一项对12种实体瘤的大型统计分析显示：胰腺癌细胞平均需要5.1个月才能长大一倍；即便增殖最快的三阴性乳腺癌，也要 2.4 个月。作者指出：“肿瘤倍增时间的认知，决定了治疗窗口的选择和预后评估。如果仓促上阵，往往错失更精准的方案。”

本文参考文献刊例示意图

恶性肿瘤细胞可呈指数式增长，但它们的倍增时间并不短。以常见非小细胞肺癌为例，体积倍增时间平均约为134天，这意味着一个小结节不是隔夜突然变大，而是几个月，乃至更久的时间才积累到可察觉的体积。绝大多数实体瘤生长速度远低于想象，不会“一夜长满全身”。

常见实体瘤的倍增时间

另外，肿瘤病灶内部结构复杂，并非所有癌细胞都在同时活跃分裂。有肿瘤学家指出，肿瘤的生长速度随着阶段和细胞异质性而变化 。因此，不需要因得知确诊而恐慌式“即刻开战”，比较常用的化疗往往是首先就给患者用上了。

多数传统化疗药物的治疗应答率30%左右，很多恶性肿瘤的应答率还低于这个数字。由于化疗只能杀死增殖活性最强的细胞群，如果癌细胞增殖很慢，化疗则会帮倒忙，杀死的更多的是人体正常的免疫细胞。每一化疗后肿瘤仍可能残留，“一上药就死光”并不现实。

根据《JAMA Oncology》一项研究，对预后极差（存活≤6个月）的终末期患者分析发现：化疗只能带来表面缓解，无法延长生存反而降低生活质量 。因此，盲目启动化疗可能得不偿失。不仅可能带来严重副作用，还往往因为启动了治疗而失去了参加临床试验尝试其他治疗措施的机会。而即便是等化疗结束确定不能从化疗获益的时候，而患者因为化疗导致体质较差，也无法再次申请任何的临床试验，导致一步错而步步被动！

对于每个患者而言，在制定正确的治疗策略之前应该尽量了解自己的病情，包括但是不限于：病理诊断报告、基因检测报告、医院里的标准治疗措施、目前自身可以参与的临床试验项目等等。在了解这些信息之后，参考各种治疗措施的疗效、患者身体条件等等综合做出决定。而不是马上拿到一个药就先用起来再说，因为一旦用药治疗，至少所有的临床试验窗口都关闭了，因为在治疗期间的患者参加临床试验不符合医学伦理，除非是证明治疗方案无效（原有病灶增大20%、出现新转移灶或严重不良反应）。

最后，希望癌度的这篇文章给到大家一些启发，癌细胞不会明天就翻倍。传统治疗化疗启动前，先把“底牌”摸清。新药临床试验机会宝贵，很多时候错过难再回头。恶性肿瘤的治疗是场马拉松，理智规划比盲冲重要。“时间”并非肿瘤患者最大的敌人，信息缺失与决策焦虑才是。了解癌细胞的倍增时间，让我们看清对手的脚步，再选择最合适的武器。，了解全球肿瘤诊疗的最新进展、国内临床试验的项目信息。

参考文献：

Katherine Kay, et al., Estimation of Solid Tumor Doubling Times from Progression-Free Survival Plots Using a Novel Statistical Approach, AAPS J. 2019.

来源：癌度一点号