摘要：造成这种争议的原因主要有两方面。首先，随着年龄的增长，人体的生理状态变得更为复杂且不稳定，这可能导致血脂水平受到诸多变量的影响。其次，大部分现有的研究往往只关注血脂水平的固定数值，却未能充分考虑血脂水平的动态变化，即波动情况。

当前的研究已经证实，中年时期的高血脂可能会提高老年时期患痴呆的风险。然而，关于老年时期血脂水平与痴呆风险之间的关联，学术界仍未达成一致意见。

造成这种争议的原因主要有两方面。首先，随着年龄的增长，人体的生理状态变得更为复杂且不稳定，这可能导致血脂水平受到诸多变量的影响。其次，大部分现有的研究往往只关注血脂水平的固定数值，却未能充分考虑血脂水平的动态变化，即波动情况。

为了深入探讨这一问题，澳大利亚墨尔本莫纳什大学的Zhen Zhou团队与上海交通大学医学院附属第九人民医院的仇鹏团队联手开展了一项研究，专注于分析老年人血脂波动与痴呆风险之间的联系。

最新公布的研究成果显示，在对9846名平均年龄为73.9岁的老年参与者进行血脂数据分析后，研究者们得出以下结论：与总胆固醇（TC）水平波动较小的老年人相比，那些TC水平波动较大的老年人患痴呆的风险和无痴呆认知障碍（CIND）的风险分别增加了60%和23%。此外，研究还指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的较大波动也与痴呆风险和CIND风险的增加有关，分别提高了48%和27%。然而，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的波动并未显示出与痴呆或CIND风险的直接关联。

为了探究老年人血脂波动和痴呆风险之间的联系，研究人员对“阿司匹林减少老年人临床事件”（ASPREE）研究及其相关事后分析中的参与者血脂数据进行了分析。ASPREE是一项针对19114名65岁及以上老年人开展的双盲、随机、安慰剂对照的低剂量阿司匹林临床试验，这些老人在入组时没有痴呆和认知障碍。

ASPREE - XT作为该研究的事后分析，对大约80%以上的患者进行了为期11年的随访。本研究重点选取了事后分析里在基线以及第1、2、3年有血脂水平测量数据的参与者，对这些参与者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平的逐年波动情况进行了量化处理，最终目的是评估血脂波动情况与后续痴呆风险之间的关系，总共涉及9846名参与者，他们的中位年龄是73.9岁，其中女性占54.9%。

研究结果表明，在基线以及连续3年的血脂监测过程中，参与者的TC水平变化幅度最大，首次检测与最后一次检测之间的绝对值变化达到1.02mmol/L。在连续3年血脂评估之后的近6年随访期间，共有509名参与者被确诊为痴呆，1760名参与者被确诊为无痴呆认知障碍（CIND）。

之后，研究人员按照四分位将血脂水平波动幅度进行分组。在痴呆风险分析中发现，相较于TC水平波动较小（处于最低四分位数）的情况，TC水平波动较大（处于最高四分位数）时，痴呆风险会增加60%。

另外，研究还显示，LDL - C水平波动较大也与痴呆风险增加48%存在关联。而且，不管血脂波动趋势是上升还是下降，也不论基线血脂水平的高低，只要TC和LDL - C水平波动较大，痴呆风险都会增加。

在对CIND风险进行分析时，研究人员也得出了类似的结论：TC和LDL - C水平波动较大分别与CIND风险增加23%和27%相关联。然而，像高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯等其他血脂相关指标的波动情况，与痴呆风险以及CIND风险均不存在关联。

此外，研究还对血脂波动与特定领域认知评分变化之间的关系进行了评估。研究结果显示，TC和LDL - C波动幅度较大，还与参与者在整体认知、精神运动速度以及情景记忆分数方面的下降速度加快有关，这种关联具有显著统计学意义（p

综上所述，此项研究发现，在老年人群体中，TC和LDL - C水平波动较大这一情况，与痴呆风险以及CIND风险的增加均存在紧密联系。这一研究成果进一步提示我们，在未来的研究和实践中，TC和LDL - C水平的波动情况，有可能作为一种有效的生物标志物，用于识别老年人群中高痴呆风险的人群。

参考文献：

[1]Zhou Z,Moran C,Murray AM,et al.Association of Year-to-Year Lipid Variability With Risk of Cognitive Decline and Dementia in Community-Dwelling Older Adults.Neurology.2025;104(4):e210247.doi:10.1212/WNL.0000000000210247

来源：脑健康部落