那些年出诊治疗膝关节病的日子（之十五）

摘要：今天要谈一下20多年前的两个误诊病例。我始终有一个非常鲜明的观点：很多膝关节病患者久治不愈或者越治越重的最主要的原因就是误诊误治。误诊就是诊断错了，尤其是现在愈演愈烈，都在治疗软骨和半月板的磨损退变，可是这跟疼痛有什么关系呢？诊断是方向，方向错了那治疗能对吗？

今天要谈一下20多年前的两个误诊病例。我始终有一个非常鲜明的观点：很多膝关节病患者久治不愈或者越治越重的最主要的原因就是误诊误治。误诊就是诊断错了，尤其是现在愈演愈烈，都在治疗软骨和半月板的磨损退变，可是这跟疼痛有什么关系呢？诊断是方向，方向错了那治疗能对吗？这就是你为什么吃进口氨糖，打什么PRP，做关节镜手术后浪费钱不起作用甚至越来越重的原因。

是两个男孩子，一个是15岁，正上初中；另外一个是20岁，高中后没有考上大学，在打工。

他们都是以膝关节疼痛来就诊，并且在当地也治疗了几个月，贴膏药之类，没什么效果。那时候的疗法没这么丰富，核磁检查也没有现在普及，县城医院还没有核磁呢？

这样年龄的男孩子，如果不是摔伤扭伤，膝关节不会有疼痛的。我详细进行了问诊，又进行了体征检查，发现他们是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎绰号为“移动的僵尸”，晚期以后脊柱强直，不能弯曲，回头必须“连轴转”。著名演员张嘉译，歌星周杰伦，都是这个病。很多人是不是模仿张嘉译走路呢？

这个病的早期一般不易发现，比如说最常见的是引起下腰痛，也有膝关节疼痛的，足跟疼痛的。

但是这个病想识别也不麻烦，就是“4”字试验，竟然都是阳性，也就是骶髂关节有了炎症。我跟其父母解释一番，又让其进一步查了HLAB-27，最终印证就是这个病。

我说了，如果早点发现，正规治疗，就可以灭之于蓝牙，扼之于摇篮。

如何正规？

有疼痛就治疗疼痛，仍然我主张的中医外治或者理疗；另外服用免疫抑制剂，阶梯治疗；康复锻炼和合理保养，这一点最为关键，很多患者疼痛了就不动了，不弯腰了，这样软骨迅速退变，骶骼关节融合，脊柱强直，那就再也不可逆了。

非常可惜的是，刚有矛头是都被忽视，膝盖疼就治疗膝盖，更没有说教你锻炼之说。到了晚期，特征明显，诊断出来了，可已经晚了。

我告诉这两个孩子和他们的父母，如果按照我说的做，就可以控制症状，不干重体力劳动，外人也看不出来，正常结婚生子根本没问题，但一辈子就要按照这样来才行。

孩子父母千恩万谢，当初几年跟我联系，一切良好。