摘要：简单来说，复发就是指乳腺癌患者经过手术、化疗、放疗、靶向治疗或是内分泌治疗等一系列治疗后，病情暂时得以控制，但是之后再次出现恶化的情况。对于乳腺癌患者来说，恶性肿瘤的复发并不少见。

在回答这个问题之前，我们先来聊一聊“复发”。

简单来说，复发就是指乳腺癌患者经过手术、化疗、放疗、靶向治疗或是内分泌治疗等一系列治疗后，病情暂时得以控制，但是之后再次出现恶化的情况。对于乳腺癌患者来说，恶性肿瘤的复发并不少见。

复发一般分为局部复发和远处复发。局部复发就是指肿瘤在原来的区域或者周边组织再次出现，比如很多患者在保乳手术后，乳房再次出现肿块、皮肤凹陷或是乳头溢液的情况。这种复发情况相对好处理。而远处复发一般是癌细胞随着血液或者淋巴系统转移到肺、骨骼、肝脏或者脑等，远处转移带来的复发就更为危险，再次治疗的难度也会更大。

临床显示，乳腺癌患者在规范治疗后5年内未复发或是转移，通常被认为是临床基本治愈。在这个过程中，就牵扯到一个问题——复发高峰期。

一般来说，不同的乳腺癌类型，复发高峰期也不尽相同。

例如，Her-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌治疗后的1-3年是复发的高峰期，这时复发的风险较大，但是因为其肿瘤生长快速的特点，如果5年内没有发生复发，很大程度上代表体内已无癌细胞残留，复发风险大大降低，通常可以被判定为临床基本治愈。

相反，激素受体阳性患者因其恶性程度低、肿瘤进展慢可能会在术后1-3年和8-10年出现两个复发高峰期，所以部分患者即使在术后5年也会出现复发的情况。如果确诊时患者的分期较晚，相应地，复发的风险会更高。

因此，我们一直提倡将乳腺癌当做一种“慢性病”去看待，终生警惕——5年内未复发、临床基本治愈并非绝对安全，乳腺癌的复发风险可能伴随终生。

1、肿瘤特征：如肿瘤体积大（T2期以上）、淋巴结转移≥4个、激素受体阳性（ER+）或组织学分级高的患者。例如，ER阳性的T2期患者，即使10年无病生存后，晚期复发率仍可能超过30%。

2、治疗方式：保乳手术联合放疗的局部复发率与全乳切除术接近，但若复发仍需补救性治疗。

3、年龄与生活方式：年轻患者（＜40岁）、不良生活习惯（如吸烟、肥胖）可能增加复发风险。

中医案例分享

患者情况

孙女士，49 岁，乳腺癌晚期，已发生骨转移，疼痛难忍，身体消瘦，面色苍白。

辩证

脾肾两虚、癌毒内蕴。

开处方

金匮肾气丸合八珍汤加味。金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成，补肾助阳，化生肾气。八珍汤由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄组成，补气养血。在此基础上加入半枝莲、白花蛇舌草等抗癌中药，以扶正抗癌。

治疗效果

经过半年的治疗，孙女士疼痛得到有效控制，身体状况有所改善。

来源：广安门肿瘤专家宋莉