摘要：老王今年65岁，是个退休老工程师，平时爱喝点小酒，饭后一根烟，生活过得倒也自在。可最近，他老觉得“屁股不对劲”，坐着总感觉硌得慌，还时不时出点血。他媳妇念叨几句，他还嫌烦：“屁大点事，哪值得上医院？”

老王今年65岁，是个退休老工程师，平时爱喝点小酒，饭后一根烟，生活过得倒也自在。可最近，他老觉得“屁股不对劲”，坐着总感觉硌得慌，还时不时出点血。他媳妇念叨几句，他还嫌烦：“屁大点事，哪值得上医院？”

可偏偏，这“屁大点事”，有时候就不是小事。肛门癌，听着吓人，确实也不常见，但它一旦找上门，往往就悄悄地，不声不响地开了个小口子，然后慢慢地，把门撬开了。

别看它名气不大，可这病的麻烦程度，一点不输那些“大腕”癌症。今天咱就掰开揉碎了，说说这事，尤其是那4个容易被忽视的症状，可别真当成“老寒腿”或者“痔疮”了事。

张阿姨每次大便完都擦出血来，心里头也犯嘀咕。可一听说是痔疮，她也就放心了。可问题是，出血这个事儿，不光是痔疮的“专利”。肛门癌早期最常见的症状就是无痛性出血。啥叫“无痛”？也就是说，它不像痔疮那样又拉不出来又疼得钻心，它就像个小偷，悄悄地，偷偷地让你流血。

有研究显示，超六成的肛门癌患者，在确诊前都有过便血经历（数据来源：中华医学会肿瘤学分会2023年发布的《肛门肿瘤诊疗指南》）。但问题是——这些人，几乎都以为自己只是痔疮。

要是你发现自己大便带血，尤其是颜色偏深、混在大便里头的那种，别光想着买点马应龙，先去医院照个镜子——肛门镜这玩意儿虽然羞人，但能救命。

有人说，屁股坐得不舒服，换个软垫就行。问题是，如果你换了仨坐垫，屁股还是像垫了石头一样，那可得注意了。

肛门区肿块或异物感，是另一个常见却容易被混淆的症状。尤其是当瘤体慢慢长大，压迫周围组织时，你就会觉得坐着硌得慌，走路别扭，甚至有点“夹屁股”的感觉。

这不是你胖了，也不是你裤子小了，而是你身体里，有个不速之客在筑巢。有些患者甚至在洗澡时摸到肛门口“鼓鼓的”，但以为是痔疮“爆出来”了，结果一查，是癌。

所以啊，屁股要是坐不住，别光想着换沙发，先把医院的号挂上。

咱说个老实话，大便这事儿吧，真是个“情绪化”的活儿。平时顺顺利利的，忽然哪天开始拉稀、便秘、拉一半拉不出来，或者老有“没拉干净”的感觉，这可不是你吃坏了肚子那么简单。

排便习惯改变，是肛门癌的另一个重要提示。尤其是那种“怎么拉都不爽快”的感觉，仿佛肛门里卡着个什么东西，让你老觉得“还有一点没出来”。

这其实是肿瘤堵住了部分肛门管道，让排便不通畅。医学上称之为“排便不尽感”。这不是心理作用，而是真真切切的“有东西挡着”。

如果你发现大便变细了，像铅笔芯一样，或者形状怪怪的，那更得警惕。那不是你吃了香蕉，而是肠道“空间变窄”了。

有些患者说：“我最近内裤老湿答答的，感觉肛门里有啥一直在流。”再问问，还会有点臭味，甚至带点脓。

这时候再说“是上火了”，那可真是“火上浇油”了。肛门癌晚期常伴有脓性分泌物，这是因为瘤体发生了溃烂，甚至继发感染。

而这类分泌物往往是持续性的，你擦干净没两小时又有了，而且气味特别冲鼻。要是你还觉得“是湿气重”，那就真被中医背锅了。

这时就得立刻去医院，尤其是肛门皮肤出现破溃、溃疡不愈合的情况，甭管多难以启齿，命要紧。

我有个同事，临床医生，曾经收治过一个72岁的老大爷，农村来的，来时穿着老棉裤，站在门口不敢进诊室。问他哪里不舒服，他低着头说：“大夫，我这屁股老流黄水，熏得我闺女都不让我坐沙发。”

一查，不得了。肛门周围肿块明显，而且早已溃烂，化验显示Ⅲ期鳞状细胞癌。你说他早干嘛去了？他说：“我以为就是痔疮，十几年了，习惯了。”

这就是问题。我们太容易把“老毛病”当成“没事儿”，结果把命搭进去。

有人问：“这毛病咋得的？我又不抽烟也不喝酒。”

那我告诉你，肛门癌有个幕后黑手叫人乳头瘤病毒（HPV）。对，就是那个让女生打疫苗的病毒。HPV不仅能引起宫颈癌，也能导致肛门癌。尤其是高危型的HPV-16和HPV-18。

而HPV传播方式就不说太明白了，懂得都懂。除了这个，长期便秘、慢性肛裂、肛管瘘、免疫力低下（如HIV感染）也都是诱因。

肛门癌在女性中发病率略高于男性，尤其是50岁以上人群。你要是本身就有慢性肛周疾病，那就更得留个心眼。

别说我啰嗦，吃这个事儿，它真能决定你“拉得顺不顺”。

高纤维饮食是保护肛门健康的第一道防线。不为别的，它能让你大便成型、减少便秘、避免肛裂。蔬菜水果、全谷类、豆制品，都得安排上。

而红肉、加工肉类、辛辣刺激食品，吃多了不仅便秘，还可能促进炎症反应，让肛门环境雪上加霜。

还有一点，小众但关键：肠道菌群也影响肛门免疫。适量摄入益生菌，比如酸奶、发酵豆制品，可以增强局部黏膜免疫力。

是的，你没听错。目前全球已有HPV疫苗获批用于预防肛门癌，尤其是对高危人群，比如免疫力低下者、艾滋病患者、男男性行为者等。

世界卫生组织也在2023年发布指导意见，建议高危男性群体接种HPV疫苗。国内目前虽未大规模推广男性接种，但未来趋势已现。

别再以为疫苗是“女孩子的事”，男同志们也得保护好自己。

肛门癌不像肺癌、胃癌那样“光鲜亮丽”，它默默无闻，却也悄无声息地夺命。屁股的事儿，别害羞。

洗澡的时候，多摸摸自己肛门周围有没有异常硬块；排便习惯变了，别拖着等它“自愈”；便血超过三天，就该去医院看看而不是“多喝热水”。

一年一次的肛门指检，虽说不舒服，但真能救命。正如中医讲的“未病先防”，现代医学也告诉你，早发现，治愈率能超过80%。

说了这么多，说白了就是一句话：屁股的事儿，不能掉以轻心。你以为是痔疮，它可能是癌；你以为是上火，它可能是命。

愿你我都能当个“屁股有事不上网、直接上医院”的明白人。

参考文献：

［1］中华医学会肿瘤学分会.肛门肿瘤诊疗指南（2023年版）[J].中华肿瘤杂志,2023,45(8):567-572.

［2］世界卫生组织.HPV疫苗接种指南（2023年更新版）[M].世界卫生组织出版部,2023.

［3］张建国,李晓红,刘培.肛门鳞癌的流行病学与临床特征分析[J].中华肛肠外科杂志,2024,40(5):320-325.

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来源：闪耀医声