摘要：临床上血小板计数一般在100-150、50-100、
小课题参与：秦立（广西区人民医院检验科）王成（宜昌市第一人民医院检验科）
临床上血小板计数一般在100-150、50-100、9/L分别视为轻度、中度、重度减低。其中，血小板计数中度减低的出血风险较难评估，我们设计了一个小课题，随机纳入70例送检凝血检查、血小板计数中度减低的患者，已排除血友病，在这些患者中检测PFA-200的闭合时间（CT）及血栓弹力图（TEG）的参数MA，评估这两个指标与出血的相关性，了解其是否有助于出血风险评估。1.纳入的患者中48例PT正常，FIB均在1.5g/L以上，即二期止血水平基本正常。
PFA有出血表现者占比CT2/19 (10.5%)CT>150s9/29 (31.0%)卡方检验-P值0.097TEG有出血表现者占比MA2/11 (18.2%)MA>50mm9/37 (24.3%)卡方检验-P值0.67两个参数的出血率差异不算特别显著，不过PFA-CT还是显示出一定价值：即在血小板计数中度减低人群中，PFA-CT延长者的出血发生率是正常者的约3倍；而TEG-MA值则看起来没有什么价值。进一步增加样本量可能得到更可靠的结论。
2. 将全部70例患者依据ISTH出血评分分为三组：
无出血组（出血评分0分）45例；
轻微出血组（出血评分1-3分）10例；
明显出血组（出血评分>3分）15例；
纳入以下参数：
凝血常规：PT、APTT、FIB；
TEG：R、ANGLE、K、MA；
血小板：计数、PFA-CT；
进行多因素logistic回归分析，结果上述参数中仅PT、TEG-R与明显出血（出血评分>3分）独立相关；排除明显出血患者，则仅PFA-CT、PT与轻微出血（出血评分1-3分）独立相关。这提示血小板中度减低患者中，明显出血主要还是与二期止血障碍相关，而轻微出血则也与PFA-CT所反映的血小板功能障碍相关。
该小课题的初步结论：对于血小板中度减低的患者，结合PFA检测可能有助于出血风险评估；PFA-CT延长与轻微出血独立相关，而与明显出血不相关。
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来源：灵科超声波
