摘要：强迫症 (OCD) 可能会让人联想到过分爱整洁的人，或有着古怪癖好的电视角色。但梅奥诊所心理学家、强迫症治疗专家克雷格·N·索丘克（Craig N. Sawchuk）博士表示，对于许多患有这种疾病的人来说，强迫症令人痛苦，有时甚至会让人身心俱疲。
强迫症 (OCD) 可能会让人联想到过分爱整洁的人，或有着古怪癖好的电视角色。但梅奥诊所心理学家、强迫症治疗专家克雷格·N·索丘克（Craig N. Sawchuk）博士表示，对于许多患有这种疾病的人来说，强迫症令人痛苦，有时甚至会让人身心俱疲。
强迫症通常是一个自我强化的循环：
强迫观念——指反复出现的、不想要的想法或画面，导致焦虑或痛苦。例如，对细菌的强烈恐惧，或伤害他人的暴力想法。强迫行为——这些行为是为了缓解强迫观念带来的痛苦，或防止不好的事情发生。例如反复洗手以去除细菌，或进行诸如反复祈祷或念诵咒语之类的精神仪式。然而，这些行为只能提供暂时的缓解。“它们会消耗大量精力，”索丘克博士说，强迫观念和强迫行为每天会占用几个小时。下面，索丘克博士将解释强迫症以及针对这种疾病的治疗方法。
答：一个常见的主题是强迫症，它伴随着怀疑，随后会进行某种形式的检查行为。例如，一个人可能正要去上班，然后想：“我锁门了吗？” 这个问题并非出于无聊的好奇心。它源于这样的想法：“如果我没锁门，有人可能会闯入我家。” 这些想法往往会引发最坏的情况，而对于强迫症患者来说，这些情况似乎很有可能发生。
为了防止这种情况发生或消除焦虑，强迫症患者会经历一系列仪式——强迫行为。他们可能会多次开门锁门。但工作进行到一半时，这些想法又会冒出来：“你确定你锁门的时候真的认真了吗？” 这些想法会形成一种强烈的冲动，促使他们回家，再次重复所有这些仪式。
当无人破门而入时，这种想法会愈演愈烈，让人觉得所有这些检查都是为了防止入室盗窃。这种循环会随着时间的推移而加剧。最终，这个人可能会检查门 10 次，或者拍摄自己锁门的画面，然后一遍又一遍地查看视频。这是一个陷阱：你越是与这些想法抗争，越是寻求安慰，你就越容易陷入强迫症的循环。
答：强迫症有几种更典型的特征。其一是强烈的责任感和负罪感，例如：“如果我不处理好这件事，就会发生不好的事情。” 强迫症患者也可能难以应对不确定性。他们需要毫无疑问地知道一切都好。
强迫症患者也会出现思维和行动模糊的情况。侵入性思维其实很常见。比如，如果你曾经站在很高的地方往下看，你可能会想：“如果我现在失去控制，把人推下这个悬崖怎么办？” 大多数人都会出现侵入性思维，然后想：“这有点奇怪”，然后就没再想别的了。对于强迫症患者来说，这些思维非常重要。他们会问：“我为什么要想这个？这说明了我什么？” 他们会对自己做出道德判断，比如：“我一定是个糟糕的人。”
答：当强迫观念和强迫行为在白天消耗你越来越多的时间、精力和能量时，它就变成了一种疾病。相对的临界点是每天花超过一个小时陷入这些侵入和仪式中。但还有其他重要因素需要考虑。也许强迫症会干扰你的工作或人际关系，因为你陷入了仪式中。如果你的生活质量受到影响，最好寻求帮助。
答：这取决于你与谁交谈。有些医疗保健提供者不熟悉强迫症，可能会对这些想法的描述感到震惊。但经验丰富的强迫症提供者能够识别这些想法，不会评判你，并会提供有效的策略来应对这些想法。国际强迫症基金会可以帮助你找到强迫症治疗师、诊所和支持团体。
答：在很多方面，强迫症行为可能是过度习得的习惯。暴露与反应预防 (ERP) 是一种旨在打破这些习惯的治疗方法。您可以在治疗预约、强化门诊项目或住院项目中接受 ERP。ERP 的简单解释是，治疗师会要求您做与强迫症指示相反的事情。因此，如果强迫症告诉您“避免！”，那么您可能需要更接近并接近该情境（暴露）。当强迫症说“做这个仪式！”时，我们会教您抵制这种冲动（反应预防）。这并不简单，我们会尝试通过从较小的挑战开始，然后再逐步挑战更大的挑战，从而实现公平的对抗。我们会帮助您学会应对焦虑，避免屈服于强迫行为。然后，我们会多次练习这些暴露练习，以重新训练大脑。
在治疗中，我们可能会做一些看似奇怪的事情。比如，强迫症患者可能会一次淋浴几个小时，一天好几次。最终，我们会试着让这个人摸地板，然后摸脸，然后克制住想要清洗和消毒的冲动。这可能是一次强有力的学习经历，也是对一个人恐惧的考验。它表明，看似极端的行为通常实际上非常安全。
对于侵入性思维，我们有时会要求人们写下他们想象的最坏情况的脚本，并在一天内反复阅读这些脚本。起初，他们的焦虑可能会加剧，但随着阅读次数的增加，这些想法开始变得无聊，失去意义。当这种情况发生时，这些想法出现的频率就会降低。
答：一般来说，ERP 疗法对于轻度强迫症就足够了。对于中度至重度强迫症，您的护理团队通常会在行为疗法的基础上加用药物，通常是抗抑郁药。强迫症的一个显著特点是，高剂量的药物似乎比低剂量的药物效果更好。因此，在控制副作用的同时，尝试增加剂量是一个需要权衡利弊的策略。
答：如果不进行治疗，强迫症通常不会自行消失。但即使你已患病数年甚至数十年，强迫症也是可以治愈的。它不是电灯开关——你无法“关闭”强迫症。它更像是一个调光开关，你可以将强迫症的程度调低到更易于控制的水平。
然而，强迫症可能会复发。ERP 治疗的一个重要之处在于，你正在学习如何成为自己最好的治疗师。这样，你就可以在治疗之外保持并巩固你的进步。好的治疗不是对你施行的，而是与你一起进行的。
来源：康嘉年華一点号