摘要：很多人脱发多年，试遍各种生发产品，却越治越油、越掉越多。这类患者往往头发油腻、头皮瘙痒，甚至伴有头屑增多，洗头时一抓一大把。同时，他们大多容易疲劳、食欲不佳、大便黏腻、舌苔厚腻。这种脱发，在中医看来，很可能不是“肾虚”，而是“脾虚痰湿”导致的。

很多人脱发多年，试遍各种生发产品，却越治越油、越掉越多。这类患者往往头发油腻、头皮瘙痒，甚至伴有头屑增多，洗头时一抓一大把。同时，他们大多容易疲劳、食欲不佳、大便黏腻、舌苔厚腻。这种脱发，在中医看来，很可能不是“肾虚”，而是“脾虚痰湿”导致的。

中医认为，“脾主运化”，负责将水谷精微转化为气血。如果脾虚，运化无力，水湿停滞，就会形成痰湿。痰湿上犯头皮，阻塞毛囊，头发失去气血滋养，就会变得油腻、细软、脱落。此外，脾虚还会导致“清气不升”，气血无法上荣于发，进一步加重脱发。

35岁孙先生，脱发3年，头发油腻，一天不洗就贴头皮，头皮瘙痒，伴有头屑。平时容易腹胀，大便不成形，舌体胖大、苔白腻，脉濡滑。

辨证：脾虚痰湿，清阳不升，毛发失养。针对这种情况治疗上健脾化湿，益气升清，固发生发为原则给他开了一个中药方剂。方子里有四味中药：

苍术（健脾燥湿，祛头皮油腻）

茯苓（利水渗湿，减少痰湿堆积）

黄芪（补气升阳，助气血上荣于发）

侧柏叶（外用收敛止脱，促进生发）

服药1周后，头皮出油减少，瘙痒减轻；

1个月后，脱发量明显下降，新长出的头发不再细软；

3个月后，发量显著恢复，头皮清爽，大便成形，整体状态改善。

为什么方中不写具体克数？

中医讲究辨证论治，同样是脾虚痰湿，有些人兼有肝郁，有些人兼有血虚，用药比例就需要调整。比如痰湿重的，苍术、茯苓可加量；气虚明显的，黄芪可多用；若兼有湿热，还需加入清热药。所以，必须根据个人体质调整，不能照搬固定剂量。

头发生长有固定周期，一般需要3个月才能看到明显效果。很多人吃了一两周药，觉得掉发没止住就放弃，其实毛囊的恢复需要时间。就像一块长期被水浸泡的田地，必须先排水、松土，才能重新播种、生长。耐心调理，才能从根上解决脱发问题。

如果你的脱发伴随头油、头痒、乏力、舌苔厚腻，不妨试试健脾化湿的思路，或许比盲目补肾、清热更有效。

来源：中医曾江琴主任