摘要：灰指甲，医学上称为甲真菌病（Onychomycosis），是一种由真菌感染导致的常见指甲疾病。根据中华医学会皮肤性病学分会发布的数据，中国灰指甲患者已超过1亿人，发病率约为6.5%至8.7%，呈逐年上升趋势。
灰指甲为何“传染力惊人”？
灰指甲，医学上称为甲真菌病（Onychomycosis），是一种由真菌感染导致的常见指甲疾病。根据中华医学会皮肤性病学分会发布的数据，中国灰指甲患者已超过1亿人，发病率约为6.5%至8.7%，呈逐年上升趋势。
北京协和医院皮肤科主任医师张建中教授指出：灰指甲的传染性强，尤其在家庭成员之间传播迅速，其“一个传染俩”的说法，并非夸张。真菌如同细菌界的“隐形敌人”，能在潮湿、温暖的环境中迅速繁殖，一旦接触被污染的鞋袜、毛巾、地板，便极易被“接棒”。
灰指甲到底是什么？
灰指甲不是“灰了一点点”，它其实是指甲被霉菌或皮肤癣菌感染后发生的病变。其共同特征包括：
指甲变厚、变脆；颜色变灰、发黄甚至发黑；表面粗糙、脱落、形状变形；常伴有脚气（足癣）或手癣。国内外研究发现，最常见的致病真菌为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌、白色念珠菌等。
由美国《新英格兰医学杂志》2021年刊登的一项研究指出，70%以上的灰指甲由皮肤癣菌引起，而这些真菌在人体外环境中最长可生存达6个月以上。
灰指甲为何容易“卷土重来”？
灰指甲治疗难度大，复发率高，多因患者存在以下误区：
自行停药：很多人看到指甲颜色稍有好转就停止治疗，结果“病菌未清，病情反弹”；只治指甲，不治脚气：灰指甲与足癣常常是“孪生兄弟”，如果不同时治疗，治标不治本；用药不当：市面上一些所谓“立刻见效”的药物多数为激素类，短期缓解，长期反复；忽视消毒：鞋袜、指甲刀未及时消毒，导致交叉感染，反复发作。张建中教授指出：灰指甲的治疗是一个“系统工程”，必须综合用药、清洁、护理多方面进行，方能有效控制。
灰指甲如何规范治疗？
一、西医治疗方案
西医治疗以抗真菌药物为主，分为局部用药与系统用药两类。
1. 局部用药
适用于感染面积小于50%、未累及甲床的轻度灰指甲患者。常用药物包括：
阿莫罗芬指甲油（Amorolfine）：具有杀菌与抑菌双重作用；环吡酮胺（Ciclopirox）指甲油：对多种真菌有效；酮康唑软膏、特比萘芬软膏：常用于灰指甲初期或辅助口服用药。用药建议：每日涂抹一次，连续使用6个月以上，直到新甲长出为止。
2. 系统口服药物
当灰指甲感染面积大、甲床受累或局部用药无效时，需口服药物治疗：
伊曲康唑（Itraconazole）：每次200mg，一天两次，服用一周，间隔三周为一疗程；特比萘芬（Terbinafine）：每天口服250mg，连续服用6-12周。需注意：口服抗真菌药物存在肝毒性风险，在使用前需进行肝功能检查，并定期监测。
根据2022年《中国灰指甲临床治疗指南》建议，联合使用局部与口服药物治疗效果更佳，尤其对于顽固性复发病例。
灰指甲如何中西结合调理？
中医认为灰指甲属“鹅爪风”或“甲癣”范畴，病因多为湿热下注、气血不畅、肝肾亏虚。中医治疗重在内调外治，疏通经络，扶正祛邪。
内服中药
常用中药配方包括：
土茯苓：清热解毒，利湿排毒；黄柏：清热燥湿，对真菌有直接抑制作用；白鲜皮、苦参、蛇床子：活血杀菌，改善局部免疫；制首乌、当归：补肝肾，促进甲床恢复。外洗熏蒸法
将以上中药煎水后用于泡手泡脚，每次20分钟，每周3-5次，长期坚持有助于改善病情。
中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任李时光教授在《中西医结合皮肤病学杂志》2023年第9期指出：中医外洗结合西药内服，在临床上可显著降低复发率，提高治愈率。
灰指甲家庭防护要点
治疗灰指甲不仅是“药到病除”，还需从生活细节入手，切断传播链，防止“一个传俩”。
1. 个人物品专用
毛巾、指甲刀、鞋袜、浴盆等必须与家人分开使用，并定期使用84消毒液或酒精消毒。
2. 鞋袜勤换勤洗
保持脚部干燥清洁，穿透气性好的棉袜，鞋子定期在阳光下暴晒。
3. 不共用美甲工具
公共美甲场所真菌传播高风险，如必须使用，务必确认工具已高温消毒。
4. 及时治疗脚气
脚气与灰指甲往往互为因果，一旦发现皮肤起皮、脱屑、发痒等症状，需尽快使用抗真菌药膏治疗。
灰指甲患者的日常饮食建议
适当饮食调整能提升免疫力，辅助治疗。建议：
多食富含维生素B族的食物：如粗粮、豆类、坚果，有助于指甲健康；增加蛋白质摄入：如鸡蛋、瘦肉、鱼类，促进新甲生成；避免高糖高脂饮食：糖分是霉菌的“营养源”，应适当控制；多饮水、少饮酒：提高身体代谢水平，降低药物副作用。灰指甲治疗多久能好？
治愈时间因人而异，取决于感染程度、治疗方法及患者配合度。一般来说：
手指甲完全恢复约需6个月；脚趾甲则需9个月至1年以上。治疗期间要坚持到底，不可半途而废，否则容易前功尽弃。
结语：灰指甲虽小，健康不容忽视
灰指甲看似只是“丑”，但其实它是身体免疫力下降、真菌感染蔓延的警讯。它不只是皮肤病，更可能是糖尿病、免疫力低下等慢性疾病的“门面”。一旦发现，应及时治疗，防止传染。
正如北京大学人民医院皮肤科王秀丽教授所言：“灰指甲不是小问题，是对健康生活方式的一次警示。”有病不怕，关键在于早发现、早治疗、早切断传播链。
保持良好的卫生习惯、科学用药、合理饮食，灰指甲也不过是生活中的“小插曲”。
来源：全科医师阿利一点号