摘要：“咳了三个月，止咳药换了五六种，CT查了两次都说没事，但一到晚上就咳得睡不着……”这样的场景是否似曾相识？你以为的“感冒后遗症”“慢性咽炎”或“气管炎”，可能是一种隐匿的哮喘在作祟——咳嗽变异性哮喘（CVA）。它没有喘息声，却能让人咳到肋骨疼，甚至被误诊多年。
“咳了三个月，止咳药换了五六种，CT查了两次都说没事，但一到晚上就咳得睡不着……”
这样的场景是否似曾相识？
你以为的“感冒后遗症”“慢性咽炎”或“气管炎”，可能是一种隐匿的哮喘在作祟——咳嗽变异性哮喘（CVA）。它没有喘息声，却能让人咳到肋骨疼，甚至被误诊多年。今天，我们就揭开这种“沉默哮喘”的真面目。
32岁的林女士，连续咳嗽三个月，白天说话多时会咳，晚上一躺下更是咳到干呕。止咳糖浆、抗生素、咽炎片轮番上阵，却始终无效。最终，呼吸科医生让她做了一项“奇怪”的检查——支气管激发试验，结果呈阳性，确诊为咳嗽变异性哮喘。
“可我从来不喘啊？”林女士的疑惑，正是多数人对这种疾病的误解。
1. 什么是CVA？
它是哮喘的一种特殊类型，以干咳为唯一或主要症状（持续＞8周），没有典型哮喘的喘息、气促，却具有相同的气道高反应性。简单来说，患者的支气管像被“过度敏感”的警报器控制，冷空气、油烟、灰尘等轻微刺激就能引发剧烈咳嗽。
2. 为何容易被忽视？
误诊率高：约30%的慢性咳嗽患者最终确诊为CVA（《中华结核和呼吸杂志》数据）。检查门槛：需通过肺功能+激发试验/舒张试验确诊，但基层医院常缺乏设备。症状迷惑性：患者往往在夜间或凌晨咳嗽加重，误以为是“着凉”或“咽炎”。CVA属于哮喘范畴，治疗核心是抗炎+解痉：
吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，直接作用于气道消除炎症，需长期规律使用（通常≥8周）。支气管舒张剂：如沙丁胺醇、福莫特罗，快速缓解咳嗽，但不可单独使用（治标不治本）。联合疗法：中重度患者推荐ICS+长效β2受体激动剂（如布地奈德/福莫特罗吸入剂），控制效果更佳。关键点：
⚠️ 即使咳嗽消失，也需坚持用药3-6个月，擅自停药易复发！
⚠️ 口服激素（如泼尼松）仅用于急性加重期，长期使用副作用大。
CVA患者的气道如同“敏感玻璃”，需精细呵护：
环境控制：使用除螨仪、空气净化器，湿度保持在40%-60%避免冷饮、油烟、香水、花粉等刺激物增强体质：坚持腹式呼吸训练（如缩唇呼吸）适度运动（游泳、太极最佳），避免剧烈跑步监测工具：记录《咳嗽日记》，标记发作时间、诱因家用峰流速仪监测气道功能变化❌ “不喘就不是哮喘”：CVA可能发展为典型哮喘（约30%患者），早干预可逆转！
❌ “吸入激素会成瘾”：ICS局部用药，全身副作用极小，安全性远高于反复咳嗽对身体的伤害。
❌ “咳嗽久了必须吃抗生素”：CVA是气道炎症，非细菌感染，滥用抗生素可能破坏菌群。
经过3个月吸入治疗+规避尘螨，林女士的咳嗽完全控制，肺功能恢复正常。医生叮嘱她每3个月复查一次，如今已停药1年未复发。“早知道该早点查哮喘，白咳了那么久！”她的感慨，道出无数CVA患者的心声。
来源：小草远志俱有宁心之妙
